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曲靖新農(nóng)合報(bào)銷比例范圍新規(guī),曲靖農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷及標(biāo)準(zhǔn)

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為貫徹落實(shí)《云南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 云南省財(cái)政廳關(guān)于做好2017年云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知》(云衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕14號(hào))、《曲靖市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)曲靖市2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案指導(dǎo)意見的通知》(曲衛(wèi)字〔2015〕324號(hào))、《曲靖市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于麒麟?yún)^(qū)2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案的批復(fù)》(曲衛(wèi)字〔2016〕5號(hào))精神,進(jìn)一步鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱:新農(nóng)合)制度,加強(qiáng)新農(nóng)合管理,經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局研究決定,對(duì)麒麟?yún)^(qū)2017年新農(nóng)合有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)整。

一、調(diào)整提高住院補(bǔ)償最高支付限額。在一個(gè)自然年內(nèi),參合人員每年每人住院補(bǔ)償最高限額從普通病8萬(wàn)元、重大疾病12萬(wàn)元統(tǒng)一調(diào)整提高到15萬(wàn)元。
二、調(diào)整提高住院補(bǔ)償起付線。將省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償起付線從1000元調(diào)整提高到1200元。
三、調(diào)整提高終末期腎病的門診透析補(bǔ)償比例。終末期腎病的門診透析補(bǔ)償比例從70%調(diào)整提高到90%,每次透析醫(yī)藥費(fèi)用低于600元的按照實(shí)際費(fèi)用納入報(bào)銷,高于600元的按600元納入報(bào)銷。門診透析的自付部分納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策內(nèi)累計(jì)計(jì)算。由患者提供發(fā)票、處方(復(fù)印件)、合作醫(yī)療證、身份證等資料報(bào)銷。
四、繼續(xù)執(zhí)行降低中醫(yī)住院補(bǔ)償起付線政策。區(qū)人民醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科新農(nóng)合住院補(bǔ)償起付線降低50元(區(qū)人民醫(yī)院住院補(bǔ)償起付線350元,鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院補(bǔ)償起付線150元)。按照基本藥物制度,所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)配備中藥飲片和中成藥。中藥飲片的基本藥物管理執(zhí)行國(guó)家有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片的定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定,保留中藥飲片的差價(jià)政策。
五、調(diào)整的項(xiàng)目從2017年2月1日起執(zhí)行,未調(diào)整的項(xiàng)目嚴(yán)格按照《曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)麒麟?yún)^(qū)2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(試行)的通知》(麒區(qū)政辦發(fā)〔2015〕151號(hào))執(zhí)行。

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