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曲靖新農合報銷比例范圍新規,曲靖農村醫療保險報銷及標準

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為貫徹落實《云南省衛生和計劃生育委員會 云南省財政廳關于做好2017年云南省新型農村合作醫療有關工作的通知》(云衛基層發〔2015〕14號)、《曲靖市衛生局關于印發曲靖市2017年新型農村合作醫療補償方案指導意見的通知》(曲衛字〔2015〕324號)、《曲靖市衛生和計劃生育委員會關于麒麟區2017年新型農村合作醫療實施方案的批復》(曲衛字〔2016〕5號)精神,進一步鞏固完善新型農村合作醫療(以下簡稱:新農合)制度,加強新農合管理,經區衛生局研究決定,對麒麟區2017年新農合有關事項進行調整。

一、調整提高住院補償最高支付限額。在一個自然年內,參合人員每年每人住院補償最高限額從普通病8萬元、重大疾病12萬元統一調整提高到15萬元。
二、調整提高住院補償起付線。將省級醫療機構的住院補償起付線從1000元調整提高到1200元。
三、調整提高終末期腎病的門診透析補償比例。終末期腎病的門診透析補償比例從70%調整提高到90%,每次透析醫藥費用低于600元的按照實際費用納入報銷,高于600元的按600元納入報銷。門診透析的自付部分納入新農合大病保險政策內累計計算。由患者提供發票、處方(復印件)、合作醫療證、身份證等資料報銷。
四、繼續執行降低中醫住院補償起付線政策。區人民醫院、鎮衛生院和街道社區衛生服務中心的中醫科新農合住院補償起付線降低50元(區人民醫院住院補償起付線350元,鎮衛生院和街道社區衛生服務中心住院補償起付線150元)。按照基本藥物制度,所有基層醫療衛生機構(包括鎮衛生院、街道社區衛生服務中心,村衛生所、社區衛生服務站)配備中藥飲片和中成藥。中藥飲片的基本藥物管理執行國家有關部門關于中藥飲片的定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定,保留中藥飲片的差價政策。
五、調整的項目從2017年2月1日起執行,未調整的項目嚴格按照《曲靖市麒麟區人民政府辦公室關于印發麒麟區2017年新型農村合作醫療實施方案(試行)的通知》(麒區政辦發〔2015〕151號)執行。

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