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新鄉新農合報銷比例范圍新規,新鄉農村醫療保險報銷及標準

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第一條 為進一步完善我市新型農村合作醫療制度,適應實際工作需要,結合試點中發現的問題,經廣泛征求意見,制定本補充規定。

第二條 在全市實行統一的醫療費用補助標準。

(一)小額醫療費用補助標準為9元;

(二)住院及門診急救補助標準:鄉、縣、市及市以上醫療機構起付線分別為100元、400元、800元,補助比例分別為45%、35%、30%,封頂線5000元,癌癥、艾滋病封頂線提高至8000元;

(三)定額補助:對符合計劃生育政策的正常分娩定額補助60元。

第三條 對連年參加新型農村合作醫療的農戶,家庭成員發生大額醫療費用的,第一年按照規定的補助標準執行,從第二年起在規定補助標準的基礎上,每連續參加一年補助比例增加1%,封頂線提高100元,連續參加10年以上的按10年計算。

中斷參加后再次參加的,補助標準按新加入計算。

第四條 對于門診治療的重癥病人,在同一合作醫療運行年度內,總醫療費用超過本級醫療機構起付線的,按超過的20%予以補助,最高不超過封頂線。

補助范圍包括:

(1)癌癥病人放療、化療;

(2)尿毒癥患者的透析;

(3)碎石;

(4)伽瑪刀治療;

(5)介入治療;

(6)糖尿病慢性并發癥。

第五條 對在同一合作醫療運行年度內,住院兩次以上(含兩次),但每次均達不到起付線的農民,多次醫療費用(扣除不予補助項目)累計超過起付線(在不同級別醫療機構住院的,以最高醫療機構起付線為準)的,按超過部分的20%予以補助。

第六條 父母年滿50周歲以上的獨生子女戶參加新型農村合作醫療,在個人應繳納的10元基金中,個人繳納1元,其余部分從醫療救助資金或計劃生育專項事業費中解決;雙女結扎戶參加新型農村合作醫療,一個家庭解決1人份,在個人應繳納的10元基金中,個人繳納1元,其余部分從醫療救助資金中解決;個人愿意自行負擔應繳納資金的,從醫療救助資金再補助10元,使個人籌資標準增為每人每年40元,并相應提高補助比例,具體補助標準由市政府另行制定。

第七條 全市統一采用河南省衛生廳制定的《新型農村合作醫療基本用藥目錄》。

第八條 全市實行統一的新型農村合作醫療大額醫療費用不予補助范圍,具體規定由市政府另行制定。

第九條 開展定點醫療機構信用等級認定工作,具體辦法由市衛生局另行制定。

第十條 本規定于2004年10月1日起施行。以前有關規定與本規定不一致的,以本規定為準。


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