基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加

“十二五”以來(lái)，我省醫(yī)改紅利持續(xù)釋放，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平大幅提升，單獨(dú)兩孩政策穩(wěn)妥實(shí)施，衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)改革順利完成，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量明顯改善，居民健康水平顯著提高，人民群眾有了更多的獲得感。全省城鄉(xiāng)居民人均預(yù)期壽命由73.49歲提高到74.92歲;孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別下降至15.37/10萬(wàn)、5.72‰、6.9‰，均好于全國(guó)平均水平。1月15日，2017年全省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議在并舉行，省衛(wèi)生計(jì)生委將在解決百姓看病難、看病貴上下功夫，實(shí)施更多惠民政策。

公立醫(yī)院改革仍是重頭戲

公立醫(yī)院改革是醫(yī)改中最艱巨的內(nèi)容，直接關(guān)乎醫(yī)改全局。從去年底，我省試點(diǎn)地區(qū)以外的縣(市、區(qū))全部推開了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，全省所有縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院全部取消藥品加成政策，實(shí)行零差率銷售，“全覆蓋”任務(wù)全面完成。

公立醫(yī)院改革仍將是今年醫(yī)改的重頭戲，核心任務(wù)是破除以藥補(bǔ)醫(yī)的逐利機(jī)制。今年我省試點(diǎn)范圍由原來(lái)的太原、運(yùn)城2個(gè)市擴(kuò)大到4至5個(gè)市。同時(shí)，要重點(diǎn)圍繞破除以藥補(bǔ)醫(yī)，推動(dòng)省直醫(yī)院與太原市醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)改革，實(shí)現(xiàn)區(qū)域整體推進(jìn)。

2017年所有縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院都要取消15%的藥品加成。推進(jìn)醫(yī)藥改革，擠壓藥價(jià)水分，大幅降低虛高藥價(jià)，合理控制藥品的價(jià)格，通過(guò)醫(yī)保支付杠桿調(diào)節(jié)作用，控制醫(yī)院、醫(yī)生不合理用藥和診療行為。

建立起高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，建立起高素質(zhì)的衛(wèi)生人才隊(duì)伍，讓人民群眾得到看得見、摸得著的實(shí)惠，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為契機(jī)，轉(zhuǎn)變過(guò)去以規(guī)模擴(kuò)張和以藥、以檢查補(bǔ)醫(yī)的發(fā)展模式，更加注重醫(yī)療服務(wù)，靠服務(wù)立身。要以重點(diǎn)專科、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)、體系建設(shè)等為重點(diǎn)，提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平和運(yùn)行效率。此外還要著力解決基層人員短缺問(wèn)題，會(huì)議上，明確提出未來(lái)3年內(nèi)全省縣級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式工作人員數(shù)量分別達(dá)到編制數(shù)的85%、80%以上目標(biāo)。

著力推進(jìn)分級(jí)診療制度

實(shí)施分級(jí)診療是從根本上緩解看病難、看病貴問(wèn)題的一項(xiàng)基礎(chǔ)性制度設(shè)計(jì)，事關(guān)醫(yī)改成敗，以來(lái)，我省借助優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉“強(qiáng)基層”，推進(jìn)分級(jí)診療。

新農(nóng)合先是在18個(gè)縣開展按病種分級(jí)診療試點(diǎn)，去年以縣為單位全面推開，臨猗、河津、陽(yáng)曲等縣通過(guò)改革，均實(shí)現(xiàn)了“兩升兩降”，即：縣域內(nèi)就診率和新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比例顯著提高，縣級(jí)醫(yī)院出院次均費(fèi)用和參合農(nóng)民自付費(fèi)用顯著降低。

從全省情況看，分級(jí)診療就醫(yī)格局尚未形成，分級(jí)診療制度建設(shè)的任務(wù)仍然艱巨。今年要通過(guò)解決基層服務(wù)水平薄弱的短板，多措并舉，實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院病人分流、有序就醫(yī)的目的，要建立簽約服務(wù)機(jī)制，組織全科醫(yī)生、責(zé)任醫(yī)生或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民之間建立相對(duì)穩(wěn)定、相互信任的服務(wù)關(guān)系，簽訂基層首診協(xié)議，及時(shí)為群眾提供一些基本的醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等。

此外還要建立上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，病人說(shuō)到底是逐醫(yī)生、逐醫(yī)療資源而流動(dòng)的。當(dāng)前，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源甚至一般醫(yī)生資源主要集中在城市大醫(yī)院，大醫(yī)院不能越建越大，與基層搶病人，要建立上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同服務(wù)、資源共享、合作共贏的機(jī)制。

基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加

全民醫(yī)保是解決群眾看病貴問(wèn)題的保障，2015年，全省基本醫(yī)保參保率繼續(xù)穩(wěn)固在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)提高到了人均380元，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的支付比例分別達(dá)到了86%、75%和77%。重特大疾病的保障機(jī)制也取得了新的進(jìn)展，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作全面實(shí)施，覆蓋2192.2萬(wàn)城鄉(xiāng)居民;新農(nóng)合保障的重大疾病增加至24種，補(bǔ)償比例保持在70%，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)得到了進(jìn)一步減輕。

2017年，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由380元提高到410元。省衛(wèi)生計(jì)生委將調(diào)整門診和住院費(fèi)用報(bào)銷范圍，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用補(bǔ)償比例不低于75%，切實(shí)提升實(shí)際報(bào)銷水平。

衛(wèi)生計(jì)生委還將鞏固城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全覆蓋成果，完善疾病應(yīng)急救助制度和醫(yī)療救助制度，鼓勵(lì)發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)，加大支付方式改革力度，在實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

全面實(shí)施兩孩政策

生育政策是人口政策的核心，2017年，省衛(wèi)生計(jì)生委將有序?qū)嵤┤�面兩孩政策。首先要切�?shí)加強(qiáng)出生人口監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)，綜合評(píng)估人口發(fā)展形勢(shì)和政策實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)政策實(shí)施帶來(lái)的母嬰保健、托幼服務(wù)、上戶入學(xué)、就業(yè)住房等社會(huì)保障和公共服務(wù)等問(wèn)題，統(tǒng)籌考慮，抓緊制訂配套政策措施，確保政策平穩(wěn)落地，生育水平不出現(xiàn)大幅波動(dòng)。實(shí)行生育登記服務(wù)制度，簡(jiǎn)化辦事流程和手續(xù)，推行網(wǎng)上辦事，進(jìn)一步簡(jiǎn)政便民。過(guò)去各地在辦證方面的“土政策”將被清理，嚴(yán)禁將計(jì)劃生育與戶籍、入學(xué)等方面掛鉤，要嚴(yán)格依法查處政策外生育多孩。

同時(shí)，要精準(zhǔn)幫扶存在特殊困難的計(jì)生家庭，妥善解決他們?cè)谏�活照料、養(yǎng)老保障、大病治療、精神慰藉等方面的困難和問(wèn)題，大力提升婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)水平。根據(jù)調(diào)查，我省全面兩孩的目標(biāo)人群大約有235萬(wàn)，其中35歲以上的高齡產(chǎn)婦超過(guò)46%，預(yù)計(jì)每年出生人口達(dá)50萬(wàn)人左右。因此，盡管想生兩孩，但很多人卻不敢“任性”，擔(dān)心再生育有風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，省衛(wèi)計(jì)委加強(qiáng)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快產(chǎn)科和兒科醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)，提高孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥救治能力，推進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，提高群眾生殖健康水平。