基本醫(yī)保財政補貼標準增加

“十二五”以來，我省醫(yī)改紅利持續(xù)釋放，公共衛(wèi)生服務均等化水平大幅提升，單獨兩孩政策穩(wěn)妥實施，衛(wèi)生計生機構改革順利完成，醫(yī)療衛(wèi)生服務質量明顯改善，居民健康水平顯著提高，人民群眾有了更多的獲得感。全省城鄉(xiāng)居民人均預期壽命由73.49歲提高到74.92歲;孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別下降至15.37/10萬、5.72‰、6.9‰，均好于全國平均水平。1月15日，2017年全省衛(wèi)生計生工作會議在并舉行，省衛(wèi)生計生委將在解決百姓看病難、看病貴上下功夫，實施更多惠民政策。

公立醫(yī)院改革仍是重頭戲

公立醫(yī)院改革是醫(yī)改中最艱巨的內容，直接關乎醫(yī)改全局。從去年底，我省試點地區(qū)以外的縣(市、區(qū))全部推開了縣級公立醫(yī)院綜合改革，全省所有縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院全部取消藥品加成政策，實行零差率銷售，“全覆蓋”任務全面完成。

公立醫(yī)院改革仍將是今年醫(yī)改的重頭戲，核心任務是破除以藥補醫(yī)的逐利機制。今年我省試點范圍由原來的太原、運城2個市擴大到4至5個市。同時，要重點圍繞破除以藥補醫(yī)，推動省直醫(yī)院與太原市醫(yī)院的聯(lián)動改革，實現(xiàn)區(qū)域整體推進。

2017年所有縣級公立醫(yī)院和試點城市的公立醫(yī)院都要取消15%的藥品加成。推進醫(yī)藥改革，擠壓藥價水分，大幅降低虛高藥價，合理控制藥品的價格，通過醫(yī)保支付杠桿調節(jié)作用，控制醫(yī)院、醫(yī)生不合理用藥和診療行為。

建立起高質量的醫(yī)療服務系統(tǒng)，建立起高素質的衛(wèi)生人才隊伍，讓人民群眾得到看得見、摸得著的實惠，以破除“以藥補醫(yī)”機制為契機，轉變過去以規(guī)模擴張和以藥、以檢查補醫(yī)的發(fā)展模式，更加注重醫(yī)療服務，靠服務立身。要以重點專科、人才培養(yǎng)、適宜技術、體系建設等為重點，提高醫(yī)院精細化管理水平和運行效率。此外還要著力解決基層人員短缺問題，會議上，明確提出未來3年內全省縣級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式工作人員數(shù)量分別達到編制數(shù)的85%、80%以上目標。

著力推進分級診療制度

實施分級診療是從根本上緩解看病難、看病貴問題的一項基礎性制度設計，事關醫(yī)改成敗，以來，我省借助優(yōu)質醫(yī)療資源下沉“強基層”，推進分級診療。

新農合先是在18個縣開展按病種分級診療試點，去年以縣為單位全面推開，臨猗、河津、陽曲等縣通過改革，均實現(xiàn)了“兩升兩降”，即：縣域內就診率和新農合實際補償比例顯著提高，縣級醫(yī)院出院次均費用和參合農民自付費用顯著降低。

從全省情況看，分級診療就醫(yī)格局尚未形成，分級診療制度建設的任務仍然艱巨。今年要通過解決基層服務水平薄弱的短板，多措并舉，實現(xiàn)大醫(yī)院病人分流、有序就醫(yī)的目的，要建立簽約服務機制，組織全科醫(yī)生、責任醫(yī)生或家庭醫(yī)生團隊與居民之間建立相對穩(wěn)定、相互信任的服務關系，簽訂基層首診協(xié)議，及時為群眾提供一些基本的醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務等。

此外還要建立上下聯(lián)動機制，病人說到底是逐醫(yī)生、逐醫(yī)療資源而流動的。當前，優(yōu)質醫(yī)療資源甚至一般醫(yī)生資源主要集中在城市大醫(yī)院，大醫(yī)院不能越建越大，與基層搶病人，要建立上下聯(lián)動、協(xié)同服務、資源共享、合作共贏的機制。

基本醫(yī)保財政補貼標準增加

全民醫(yī)保是解決群眾看病貴問題的保障，2015年，全省基本醫(yī)保參保率繼續(xù)穩(wěn)固在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政府補助的標準提高到了人均380元，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用的支付比例分別達到了86%、75%和77%。重特大疾病的保障機制也取得了新的進展，城鄉(xiāng)居民大病保險工作全面實施，覆蓋2192.2萬城鄉(xiāng)居民;新農合保障的重大疾病增加至24種，補償比例保持在70%，群眾的就醫(yī)負擔得到了進一步減輕。

2017年，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補貼標準由380元提高到410元。省衛(wèi)生計生委將調整門診和住院費用報銷范圍，政策范圍內住院費用補償比例不低于75%，切實提升實際報銷水平。

衛(wèi)生計生委還將鞏固城鄉(xiāng)居民大病保險全覆蓋成果，完善疾病應急救助制度和醫(yī)療救助制度，鼓勵發(fā)展補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險，加大支付方式改革力度，在實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時結算的基礎上，推進實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。

全面實施兩孩政策

生育政策是人口政策的核心，2017年，省衛(wèi)生計生委將有序實施全面兩孩政策。首先要切實加強出生人口監(jiān)測預測，綜合評估人口發(fā)展形勢和政策實施風險。對政策實施帶來的母嬰保健、托幼服務、上戶入學、就業(yè)住房等社會保障和公共服務等問題，統(tǒng)籌考慮，抓緊制訂配套政策措施，確保政策平穩(wěn)落地，生育水平不出現(xiàn)大幅波動。實行生育登記服務制度，簡化辦事流程和手續(xù)，推行網上辦事，進一步簡政便民。過去各地在辦證方面的“土政策”將被清理，嚴禁將計劃生育與戶籍、入學等方面掛鉤，要嚴格依法查處政策外生育多孩。

同時，要精準幫扶存在特殊困難的計生家庭，妥善解決他們在生活照料、養(yǎng)老保障、大病治療、精神慰藉等方面的困難和問題，大力提升婦幼保健和計劃生育服務水平。根據(jù)調查，我省全面兩孩的目標人群大約有235萬，其中35歲以上的高齡產婦超過46%，預計每年出生人口達50萬人左右。因此，盡管想生兩孩，但很多人卻不敢“任性”，擔心再生育有風險。對此，省衛(wèi)計委加強婦幼保健計劃生育服務機構建設，加快產科和兒科醫(yī)護人才培養(yǎng)，提高孕產婦、新生兒危急重癥救治能力，推進優(yōu)生優(yōu)育全程服務，提高群眾生殖健康水平。