12月1日起,《珠海市基本醫療保險家庭病床管理辦法》正式實施,珠海市民在家里治療也能享受由醫保基金報銷70%的醫療保障。
家住香洲區人民東路的退休干部鐘阿叔,成為醫保家庭病床政策的首位受惠者。
本月起珠海市民在家里治病可醫保報銷7成
不用折騰老人,醫生上門換胃管
84歲的鐘阿叔,患有高血壓及腦梗塞病史5年。2015年8月至10月期間因肺部感染在市人民醫院多次住院,出院后家屬面對氣管插管、鼻飼管胃管,不知在家里該如何護理。得知“家庭病床納入基本醫保,患者在家治病可享七成報銷”的好消息,鐘阿叔及家屬立馬行動進行咨詢,隨后在華發新城社區衛生服務中心申請了建立家庭病床。
12月2日下午,家庭醫生陳醫生上門給鐘阿叔置換了胃管,從專業的角度上指導家屬如何護理氣管插管及鼻飼胃管的注意事項,并告知家屬長期臥床患者可能發生的并發癥。鐘阿叔家屬感到很方便,不用找車、找人抬到醫院折騰一天,又能有醫保報銷,直夸珠海醫保真好。
本月起珠海市民在家里治病可醫保報銷7成
8種疾病可申請,報銷20種診療項目
從本月已開始實施的《珠海市基本醫療保險家庭病床管理辦法》規定,參保人患生活能力中度以上障礙同時伴有惡性腫瘤晚期、腦血管意外癱瘓康復期、長期臥床并發肺部感染或褥瘡、慢性心功能不全三級以上、帕金森綜合癥、慢性多器官功能衰竭、需長期臥床休息的骨折、長期留置導尿管的重度尿路梗阻性疾病,以上8種疾病可申請建立家庭病床。
同時,參保人申請家庭病床還必須具備以下條件:病情適合醫護人員定期上門實施治療和護理,有近兩年來二級(含)以上醫療機構的疾病診斷證明書、門診診療記錄(3次以上)或住院記錄。參保人生活自理能力障礙,評價指標達到中度及以上,且到醫療機構連續就診有困難的。目前我市共有灣仔社區衛生服務中心、華發新城社區衛生服務中心、乾務鎮衛生院、三灶社區衛生服務中心等8家醫保家庭病床協議機構開展家庭病床服務。
家庭病床的診療項目主要包括醫療、家庭護理、康復治療和訓練等20種。具體是醫師查房及家庭病床巡診;治療項目包括肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮下注射、換藥、褥瘡護理、導尿、吸氧、鼻飼、針灸、推拿等;檢查項目包括:三大常規、心電圖、血壓測量及其他檢驗項目等