一、居民普通門診報銷比例
居民普通門診無起付線，年度最高支付限額100元，政策范圍內(nèi)按50%報銷，年度內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療費用的，下年度報銷比例提高20%。
二、居民醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院報銷比例
轉(zhuǎn)往市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)住院的，發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的個人先自付10%，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的個人先自付20%，再按市內(nèi)三級醫(yī)院住院起付標準和報銷比例執(zhí)行。
三、居民醫(yī)療保險住院報銷比例
1.一級醫(yī)院(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，200元起付線以上全報銷;
2.二級醫(yī)院500元起付，報銷比例75%;
3.三級醫(yī)院1000元起付，報銷比例50%。
參保居民住院分娩實行定額報銷，剖宮產(chǎn)報銷2000元，自然分娩報銷500元，有合并癥或并發(fā)癥者，按正常住院比例支付。居民基本醫(yī)保住院最高支付限額15萬元。
四、居民醫(yī)療保險門診不予報銷內(nèi)容
居民普通門診的定點范圍為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，按照就近便利原則，每位參保人員每個年度內(nèi)可自主選擇不超過3家定點門診作為本人定點，定點范圍之外的不予報銷。當然在二、三級醫(yī)院的門診就醫(yī)，也是不報銷的。
五、異地就醫(yī)醫(yī)療保險怎么報銷
1.臨時外出期間因急癥轉(zhuǎn)住院發(fā)生的醫(yī)療費用;
2.是本市戶籍學(xué)生兒童在外地就讀期間、非本市戶籍已參保學(xué)生在原籍期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用;
3.外地長期居住已經(jīng)辦理異地安置手續(xù)的本市參保人員;
4.因病情需要轉(zhuǎn)往外埠住院治療的。
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第一：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一項惠民工程，參保人員可以從中得到很多實惠。比如參保人患病尤其是一些重大疾病的時候，它能一定程度減輕家庭的經(jīng)濟負擔。
第二：參保人員身體健康的時候，所繳納的保險可以用來助濟其他患病的參保人，充分體現(xiàn)了“一人有病萬家?guī)汀钡幕セ莼木瘛?/p>
第三：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險能夠幫助參保人解除潛在的憂患。
第四：所統(tǒng)籌到的資金是由財政、個人共同負擔的，它不同于一般的商業(yè)保險，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是由政府主辦的。
第五：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保門檻低。不論居民身體好壞、年齡大小都可以參保。
第六：參保人參保后，在患病或住院期間，符合規(guī)定的住院和患特殊疾病的門診費可以享受醫(yī)療費用的補償，而且補償金額大大超過了個人所繳納的統(tǒng)籌費用，有效防止了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施有效地解決了居民“看病難、看病貴”的問題，可以說是廣大市民的福祉，那些怕看病的或者是看不起病的終于獲得了去治療的機會。
