合肥醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

【住院報(bào)銷(xiāo)】

一類(lèi)低保、重度殘疾人報(bào)銷(xiāo)比例高

參保人員在合肥市三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%、70%、80%。一類(lèi)低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。

【特殊病門(mén)診】

27病種享限額下60%至80%報(bào)銷(xiāo)比例

參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆?fàn)詈俗冃�、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個(gè)病種，經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷(xiāo)待遇。

【普通門(mén)診】

普通門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)不設(shè)病種限制參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50%(在其他居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的普通門(mén)診不享受此待遇)。單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷(xiāo)限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷(xiāo)限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷(xiāo)限額為240元。普通門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)不設(shè)病種限制，醫(yī)療費(fèi)直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。