一、什么是城鄉(xiāng)居民大病保險？

城鄉(xiāng)居民大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步補償的一項制度性安排，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補充。推行城鄉(xiāng)居民大病保險，將有效提高城鄉(xiāng)居民大病的保障水平，減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題。

二、城鄉(xiāng)居民大病保險保障的對象有哪些？

凡參加欽州市城鎮(zhèn)居民和新農合參保（合）的人員（含享受新農合“母嬰捆綁”政策的新生兒）均為欽州市城鄉(xiāng)居民大病保險保障對象。

三、城鄉(xiāng)居民參加大病保險需要繳費嗎？

不需要繳費。根據《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施方案》（欽政辦〔2013〕23號）規(guī)定，欽州市政府從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農合基金中劃出部分資金作為大病保險資金，不增加城鄉(xiāng)居民額外負擔。欽州市城鎮(zhèn)居民和新農合參保（合）人員無需額外交費，即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險保障。

四、欽州市城鄉(xiāng)居民大病保險報銷的條件和標準是什么？

欽州市城鎮(zhèn)居民和新農合參保（合）人員在年度內發(fā)生的醫(yī)療費用，經城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后還需個人負擔的超出大病保險起付線的合規(guī)醫(yī)療費用，即可向中國太平洋壽險欽州中心支公司提出申請，獲得大病保險報銷補償。

欽州市城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為6000元/年，大病保險報銷起付線年度內累計，且不含基本醫(yī)療保險起付標準以下個人自付部分。參保人員年度內一次或多次住院醫(yī)療或特殊慢性病門診治療自負費用中的合規(guī)醫(yī)療費用部分，扣減大病起付線6000元及每次住院的住院起付線后按對應比例報銷。

需轉自治區(qū)外治療的，須按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農合逐級轉診的有關規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)，超出大病保險起付線部分的合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為50%；新農合參合人員未經轉診批準的，報銷比例降低50%。

五、辦理城鄉(xiāng)居民大病保險報銷需要提供哪些材料？

符合大病保險報銷范圍的參保（合）人員，需提供：

1.患者本人基本資料：包括參保（合）證明、身份證復印件、銀行卡或活期存折復印件。

2.患者住院資料：包括發(fā)票、入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書、費用清單。

3.其他資料：基本醫(yī)療報銷審批單、轉診審批表等相關材料。

屬慢性病門診治療報銷的，請?zhí)峁┗颊弑救嘶举Y料及患者慢性病證、疾病診斷證明書、門診發(fā)票及門診發(fā)票對應的門診病歷記錄等相關材料。

患者本人無法親自辦理的，請完善相關委托、聲明手續(xù)。