甘肅醫改：小財政辦大民生

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個人衛生支出比重連續四年低于40%;國務院醫改辦最新統計數據顯示，2013年，我省公立醫院門診和出院病人人均費用分別為152.8元(全國平均為215.1元)、5369.7元(全國平均為8077.6元)，兩項指標均為全國最低;中醫藥工作全國領先，被國家中醫藥管理局確定為全國首個中醫藥發展綜合改革試點示范省……

小財政辦大民生，醫改5年，經濟欠發達的甘肅交出了一份政府認可、群眾滿意的答卷。

群眾在家門口就能看好病

看病難、看病貴是百姓反應強烈的焦點問題，也是新一輪醫改亟待破解的重點難題。

隨著醫改的不斷深入，全民醫保體系逐步建立健全，我省城鄉居民就診的及時性和主動性明顯增強，但看病難、看病貴的問題并沒有得到有效緩解，原因何在?

“基層能把病人留住是關鍵。”張掖市民樂縣合管辦副主任武學賢認為。

2007年，民樂縣開始實施新農合制度，8年來，該縣參合農民住院實際補償比例穩步提升，2013、2014連續兩年超過61%，平均住院費用支出占農民人均純收入的比例從新農合實施前的40%降至17.21%，兩項指標均高于全省平均水平。同時，全縣各級醫療機構的業務收入和服務能力也不斷攀升，新農合基金使用安全高效，實現了多方共贏。

“90%以上的病人都在本縣看病，這是民樂新農合高效運轉的根本原因。”武學賢介紹，新農合制度的實施，為基層醫療機構帶來了前所未有的發展機遇，農民有病不拖了。

但與此同時，農民也有了更多的選擇。在經濟能力許可的前提下，哪里醫療水平高，就去哪里看病，這也是省市大醫院人滿為患的根本所在。

去大醫院看病，花得多，補得少，還得搭上路費、食宿費用等，這筆賬誰都會算，但還是有不少患者寧肯砸鍋賣鐵也要去。

“要想留住患者，提高醫療服務能力是根本。”武學賢坦言，民樂縣交通不便，經濟發展相對落后，年輕人大多外出打工，這些是當地患者不愿外出就醫的客觀原因。最主要的原因還是全縣各級醫療機構都在想方設法引進人才，開展新技術、新業務，保證病人來了能收能治。

民樂縣人民醫院是當地的龍頭醫院，2007年，新農合制度啟動實施之初，該院便制定了引進醫學專業技術人才計劃，幾年來，醫院累計引進52名本科生。為了留住這些人才，醫院專門蓋了一幢樓，凡是來院工作的本科生每人免費提供一套130多平方米的住宅。

“本院護士誰跟這些大學生結婚，我們就優先解決她的人事代理問題，這樣一來，兩個人都能留下來安心工