遼寧省大病醫(yī)保最低報銷比例今年提高5個百分點

今年年內(nèi)，我省大病醫(yī)保平均最低報銷比例將提高5個百分點，其他段的報銷比例，各市可根據(jù)基金實際情況進行調(diào)整，調(diào)整后，我省大病醫(yī)保最低報銷比例將達到55%。這部分資金將由統(tǒng)籌基金出，參保人無需額外繳費。

省人社廳表示，大病保險保障對象是全部城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，并不包括城鎮(zhèn)職工和新農(nóng)合的參保人。在去年初，城鎮(zhèn)居民大病保險在全省范圍內(nèi)全面啟動，目前已有738萬參保人，實現(xiàn)了全省覆蓋。為減輕城鎮(zhèn)居民個人經(jīng)濟負擔，參加大病保險所需費用全部由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，參保居民不需另行繳費即可直接享受大病保險待遇。我省大病醫(yī)保的報銷不設(shè)限封頂，不限病種范圍。

遼寧省城鎮(zhèn)居民大病保險各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自負醫(yī)療費用越高報銷比例越高，平均報銷比例在50%至70%之間。此外，居民大病保險引入商業(yè)保險公司承辦，醫(yī)療費用實行網(wǎng)上即時結(jié)算。

考慮到醫(yī)保基金運行實際及參保人員的構(gòu)成情況，大病起付線一般設(shè)定為本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病保險起付線設(shè)定在1.2萬～1.8萬元。

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人力資源和社會保障部副部長胡曉義近日表示，今年全面推行大病醫(yī)保制度。專家認為，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金“滿負荷”運行且統(tǒng)籌層次較低的背景下，大病醫(yī)保各地籌資能力差別較大、壓力不容小覷，同時，醫(yī)療費用快速增長給大病醫(yī)保基金可持續(xù)性帶來挑戰(zhàn)，如何控制費用增長值得關(guān)注。“全面推行這一目標有兩個層面，一是各地全部出臺政策，二是全部實施政策并開始支付待遇，我們的理解是年內(nèi)至少完成層面一，力爭完成層面二。 ”一位政策層人士表示，大病醫(yī)保覆蓋的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員和新農(nóng)合參合人員，資金也來源于這兩項基金，也就相當于已經(jīng)完成了參保和籌資的階段，下一步方向就是實現(xiàn)由商業(yè)保險公司支付待遇。“目前省級大病醫(yī)保方案都已經(jīng)出臺，但落實關(guān)鍵是實施的統(tǒng)籌地區(qū)的政策。部分省的政策是全省統(tǒng)一的，但有的還需要地市具體化。 ”上述人士表示，“力爭在年底前各地完成保險公司招標，大病醫(yī)保資金也劃轉(zhuǎn)出來。 ”

城鄉(xiāng)居民大病保險(即大病醫(yī)保)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。從全國看，目前已經(jīng)有一半地區(qū)可以實現(xiàn)參保人員待遇支付。根據(jù)