3月18日消息，“全面推行這一目標有兩個層面，一是各地全部出臺政策，二是全部實施政策并開始支付待遇，我們的理解是年內至少完成層面一，力爭完成層面二。”一位政策層人士表示，大病醫保覆蓋的城鎮居民醫療保險參保人員和新農合參合人員，資金也來源于這兩項基金，也就相當于已經完成了參保和籌資的階段，下一步方向就是實現由商業保險公司支付待遇。

去年，記者從國務院醫改辦獲悉，國家衛生計生委發布《國務院醫改辦關于加快推進城鄉居民大病保險工作的通知》，通知指出，尚未開展城鄉居民大病保險試點的省份，要在6月底前啟動試點工作。通知還鼓勵商業保險機構利用全國網絡優勢，為參保人員提供“一站式”即時結算、異地結算等服務，確保群眾方便及時得到大病保險補償。據了解，截至2013年底，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市。

新年伊始，國家衛計委就下發要求6月底前大病保險試點全覆蓋的通知，可謂是實實在在的“春消息”。即便只是從媒體報道的通知內容來看，它也可圈可點。譬如通知明確提出，“將建立健全由醫改辦牽頭，發展改革、財政、社保、民政、衛生計生、保監等部門參與的協調推進工作機制”——— 由此可見試點推進之決心和協調力度。譬如在提及“一站式”即時結算之外，通知還提及建立大病保險信息通報制度，大病保險籌資標準、待遇水平、年度收支情況等要向社會公開，接受社會監督——— 可以預見，透明將為大病醫保制度增加更多民生成色。

大病保險試點全覆蓋在推進，曾經的因病一夜返貧的現象必將大大地減少，這催人擊掌。可正如新聞所披露的，大病保險工作實施方案仍然是由各省份來制定，所以雖然有著“通知”宏觀指導，但有一些問題還是必須提請關注，它們事實上在以往也被重復地討論過。大病醫保在擴容，但其政策制定應該更靈活，大病醫保的認定在顧及病種之外，還需兼顧實際的醫療費用。主管部門在鼓勵商業保險機構參與到大病醫保的支付、結算中來，此時也須強調政府部門的相關配套責任。尤為重要的是，大病醫保全覆蓋切不可遺忘“罕見病”。

所謂“罕見病”，通常的解釋是，它又稱“孤兒病”，指盛行率低、少見的疾病，世衛組織將罕見病定義為患病人數占總人口的0.65%～1%之間的疾病或病變。我國的罕見病患者數以千萬計，他們往往就存在于我們身邊，常見的病癥就有“成骨不全癥”(民間又稱“瓷娃娃”)、地中海貧血癥等等。龐大的患病人群存在于現