海南新年起24種疾病納入醫保門診特殊疾病管理

一些大病和慢性2病，不一定需要住院在門診也可以進行治療，但因為治療周期長，又沒辦法按照住院的方式進行醫保報銷，無疑增加了一些大病慢病患者的醫療負擔。昨日(9日)，商報記者從省人力資源和社會保障廳獲悉，為加強基本醫療保險門診特殊病種管理，切實維護參保人員的合法權益，日前該廳發布了《海南省城鎮從業人員基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》，24種疾病納入基本醫療保險門診特殊疾病管理。該辦法從今年1月1日起實施。

據了解，辦法所稱門診特殊疾病是指病情相對穩定，需長期在門診治療并納入我省城鎮從業人員基本醫療保險(以下簡稱“基本醫療保險”)統籌基金及公務員醫療補助支付范圍的慢性或重癥疾病。參加我省城鎮從業人員基本醫療保險的人員(以下簡稱參保人)所患疾病在規定的門診特殊疾病病種范圍內，均可申請辦理門診特殊疾病，享受規定的門診特殊疾病待遇。

具體而言，納入基本醫療保險門診特殊疾病管理的病種包括：(一)各種惡性腫瘤;(二)慢性腎功能衰竭;(三)器官移植術后;(四)腦血管意外(腦梗塞、腦出血)后遺癥;(五)帕金森氏綜合癥;(六)高血壓病;(七)糖尿病;(八)慢性再生障礙性貧血;(九)精神病(阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥);(十)結核病;(十一)泌尿系統震波碎石治療;(十二)肝硬化;(十三)系統性紅斑狼瘡;(十四)心臟病(風心病、高心病、肺心病、冠心病);(十五)血管介入治療術后;(十六)心臟瓣膜置換術后;(十七)重癥肌無力;(十八)強直性脊柱炎;(十九)腎病綜合征;(二十)硬皮病;(二十一)運動神經元病;(二十二)骨髓增生異常綜合征;(二十三)血友病;(二十四)原發性青光眼。

參保人如何申請門診特殊疾病認定?據介紹，參保人初次申請特殊病種門診治療，應向社保經辦機構指定的定點醫療機構申請，填寫《海南省基本醫療保險門診特殊病種認定表》，并附本人近6個月內在二級以上或專科定點醫療機構(限本專科疾病)的檢查報告、疾病診斷證明等材料。患多種門診特殊疾病的，應按所患主要疾病順序填報。

參保人根據病情需要可同時申請兩種門診特殊病種。參保人申請的門診特殊疾病病種必須符合《基本醫療保險門診特殊疾病認定標準和診療范圍》規定。經定點醫療機構明確診斷患有上述疾病，并提出治療方案的，該醫療機構醫保部