北京醫(yī)改將財(cái)政投入重點(diǎn)從養(yǎng)醫(yī)院轉(zhuǎn)向補(bǔ)醫(yī)保

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳14日表示，北京新一輪醫(yī)改，將把財(cái)政投入重點(diǎn)從“保供方”轉(zhuǎn)向“補(bǔ)需方”，逐步加大醫(yī)保投入，合理調(diào)整對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接投入。這意味著，財(cái)政投入將從過去以養(yǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、按人頭補(bǔ)償養(yǎng)人為主，轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘞蜥t(yī)保投入。醫(yī)院只有提供更好服務(wù)、接診更多患者才能獲得醫(yī)保補(bǔ)償。

北京市醫(yī)改辦14日發(fā)布《北京市人民政府關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》。近年來，北京市對公立醫(yī)院的投入雖增長較快，但很多公立醫(yī)院依然感覺“補(bǔ)償不足，甚至出現(xiàn)虧損”。

“因?yàn)楫?dāng)前這種養(yǎng)醫(yī)院、按人頭補(bǔ)償養(yǎng)人的直接投入方式，導(dǎo)致財(cái)政投入效率不高。”韓曉芳說，另一方面，北京市醫(yī)保基金使用效率不高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范的診療行為，包括大處方、過度檢查等“吃掉”了大量醫(yī)保基金，造成醫(yī)保基金緊張。

韓曉芳認(rèn)為，政府的責(zé)任是“保基本”，即滿足群眾基本醫(yī)療保障。政府履行“保基本”責(zé)任，可以直接舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給患者提供相應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)，也可以為患者購買比較合適的優(yōu)質(zhì)基本醫(yī)療服務(wù)。改革提出財(cái)政逐步增加對醫(yī)保的投入，可以讓患者選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有爭取到病人，才能獲得醫(yī)保補(bǔ)償，有利于激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

此外，北京市十多年沒有調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。一方面，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格極低，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價(jià)值;另一方面，藥品、耗材、檢查等有很多價(jià)格水分，而且還存在過度檢查、大處方等“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以檢查養(yǎng)醫(yī)”問題。韓曉芳介紹，北京將改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，總體原則是總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的思路，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低藥品、耗材和檢查價(jià)格。改革后，將從利益機(jī)制上遏制過度用藥、過度檢查、過度使用高值耗材等現(xiàn)象，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，合理減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。