上海少兒醫保參保享受待遇

參加少兒學生基本醫保制度的對象可以享受哪些醫療保障待遇?

保障對象發生的住院醫療費用，以及白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤放療和化療、腎移植前透析治療和手術后抗排異治療等專科門診(簡稱“門診大病”)醫療費用，由保障基金支付50%。

保障對象就醫看病有何規定?

保障對象就醫看病主要規定如下：⑴住院醫療實行劃區定點。保障對象應在戶籍或學校所在地的定點醫療機構住院就醫。需轉診治療的，要辦理轉院手續。發生急診的，可在全市定點醫療機構急診住院就醫。

⑵門診大病醫療限定在原住院醫療機構進行。保障對象需到區縣少兒醫療基金辦公室辦理門診大病醫療登記手續。需轉診治療的，請到區縣紅十字會少兒醫療基金辦公室辦理轉院手續。

保障對象在外省市居住或就讀的，可在當地選擇2所定點醫療機構住院就醫。在外省市臨時居住的，可在當地醫療機構急診住院就醫。

保障對象如何報銷醫療費?

少兒學生基本醫保制度實施初期作為過渡期。保障對象發生的醫療費，先由個人現金支付全部費用后，在3個月內，憑上海市戶口簿或《上海市居住證》、病史資料及醫療費收據等，到區縣紅十字會少兒醫療基金辦公室按規定申請報銷。

過渡期后，保障對象在定點醫療機構發生的應由保障基金支付的住院醫療費，將由醫院記賬結算。

哪些費用不屬于少兒學生基本醫保制度報銷范圍?

①在國外或者境外發生的醫療費用。②在非定點醫療機構發生的住院或門診大病醫療費用。③不符合少兒學生基本醫療保障診療項目、服務設施、用藥范圍和支付標準等相關規定的醫療費用。