山東淄博醫(yī)療：建立“全民”醫(yī)保 支付比例連續(xù)提高

就醫(yī)是讓眾多市民頭痛的一件事情，除了醫(yī)療資源的缺乏、醫(yī)療水平的限制之外，就醫(yī)負擔(dān)過重更是困擾著很多市民。

2000年，淄博開始建立職工醫(yī)療保險制度，開始了為解決看病難、看病貴問題，減輕市民負擔(dān)的探索。

“當時的醫(yī)保報銷比例低，而且覆蓋面較窄，能夠享受醫(yī)保的人員有限。”淄博市醫(yī)保處的一位工作人員介紹稱，特別是沒有工作的城鎮(zhèn)居民，被隔離在基本醫(yī)保的范圍之外。

“不敢住院，住不起。”不少沒有工作的市民，都曾有過這樣的經(jīng)歷和擔(dān)憂。2007年，為解決城鎮(zhèn)居民的就醫(yī)保障問題，淄博正式建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。它和當時已經(jīng)實施的新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保一起，構(gòu)建起覆蓋全民的醫(yī)療保險制度。

在實現(xiàn)制度上的全覆蓋之后，如何進一步完善制度，提高醫(yī)療保險的保障水平，成為一個新的課題。

在經(jīng)濟發(fā)展的前提下，淄博市連年提高醫(yī)療保險的待遇水平。2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為3萬元，提高到成年城鎮(zhèn)居民最高支付限額5萬元、未成年7萬元，到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高支付限額又提高到12萬元，年初進一步提高到15萬元，當年7月份，再次提高至18萬元。與此同時，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇水平也逐年提升，制度建立之初統(tǒng)籌基金最高支付限額為12萬元，經(jīng)過2005年至的“六連跳”，到初達到35萬元，當年7月份，再次提高至42萬元。同時，報銷比例也逐漸提高，目前，淄博城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到85%、70%以上。

淄博在醫(yī)保制度方面的探索一直沒有停止。

5月，淄博開展了新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的合并工作。10月，淄博市正式下發(fā)文件，提出從1月1日起，在全市范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，再次消除了在居民醫(yī)保層面的城鄉(xiāng)差距。

“這體現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民之間的公平，而且待遇進一步提高。”淄博市醫(yī)保處的上述工作人員表示，合并實施更加方便了參保人。“以前的新農(nóng)合是縣級統(tǒng)籌，無法實現(xiàn)市級聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，合并后的居民基本醫(yī)保實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌以及市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無論哪個區(qū)縣的市民在市內(nèi)任何一家定點醫(yī)院就醫(yī)，都可以當場領(lǐng)到報銷金。”