你的醫(yī)保卡中有多少錢嗎?你每年的醫(yī)保卡支出是多少?你想購買商業(yè)醫(yī)療保險，但因為要交數(shù)千元的現(xiàn)金而糾結?時下各地紛紛出爐的個人醫(yī)保變革，給了這些問題一個解決辦法。
“我一直想給自己買一份大病醫(yī)療保險，但是覺得每年要交納的保費蠻高的，所以還在考慮中，不過現(xiàn)在我可以用醫(yī)保卡買一份補充大病保險，每年扣除2000元不需要自己承擔額外的費用。”5月21日，蘇州外企員工劉小姐告訴本報記者。
上海財經大學保險系教授許謹良分析指出，在國內壽險市場競爭激烈的情況下，險企已經轉戰(zhàn)到國內的醫(yī)保領域，無論是此前人保推出的湛江模式，還是太保開始的江陰模式，都是希望商業(yè)保險滲透到國家醫(yī)保領域，使醫(yī)保的涵蓋范圍更大、保障程度更高。創(chuàng)新模式能不能在全國其它城市和地區(qū)推廣還不得而知，但這對于消費者來說顯然是有益的，能夠激發(fā)投保人的保險意識，也可以讓個人的醫(yī)保卡得到善用。
蘇州、常州率先實行
記者了解到，日前太保壽險和蘇州當?shù)?u>社保基金管理中心簽訂了個人醫(yī)保賬戶購買商業(yè)健康險的協(xié)議，從今年5月1日起，在蘇州市滄浪、平江、金閶、高新區(qū)等區(qū)縣往年醫(yī)保賬戶余額在3000元以上的參保人員，均可用醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)健康保險產品。太保壽險同時推出了相應的健康險產品，保障范圍覆蓋35種重大疾病，另增8種常見的特定疾病。
其實，早在去年4月份，太保就已在常州地區(qū)推出個人醫(yī)保賬戶購買商業(yè)健康險的計劃。
“保險公司和地方政府合作，首先取決于地方政府的保險意識，政府有意為消費者創(chuàng)造更好的醫(yī)保條件是很重要的，其后的合作，保險公司的創(chuàng)新能力很重要。”太保一位負責人告訴記者。
保險商希望進入，將醫(yī)保報銷范圍覆蓋的越大越好，消費者最希望看到的是有了大病之后，最好所有的醫(yī)療費用都能夠報銷。但是目前，國內的醫(yī)保原則是廣覆蓋、保基本，有一個報銷的比例上限。對于絕大多數(shù)投保人而言，看病難和看病貴依然存在。
“前幾年在上海、廣東等地出現(xiàn)消費者濫用醫(yī)保卡套現(xiàn)資金的行為，通過藥店、超市甚至商場等地方刷醫(yī)保卡，從而以較低的折扣拿到現(xiàn)金，或者用醫(yī)保卡刷卡購買藥物之外的其它物品。醫(yī)保卡的合理使用變得非常重要，醫(yī)保卡本身就是為了方便持有人就醫(yī)以及報銷，但是醫(yī)保卡的經常使用的比例不是很高，有些人幾十年下來都支出不了多少，日積月累的資金就相當可觀，這部分資金如何使用成為一個問題。”上海一家健康險公司負責人陳先生稱。
險企進攻醫(yī)療險
記者了解到，在壽險市場上，各家保險公司對于健康險的爭奪日趨激烈。 “對于目前的醫(yī)療險市場，保險公司的策略是不一樣的，合資壽險公司因為難以深入到國內的醫(yī)療體系改革，因此只能針對市場的細分人群推相關的產品，而像太保、人保以及國壽等保險集團，它們更傾向于在國內醫(yī)療保險體系機制中尋找商機，如太保的江陰模式、人保的湛江模式，國壽的農村小額人身保險等等。”一位市場分析人士指出。
記者發(fā)現(xiàn)，目前個人醫(yī)保卡的使用范圍已經擴展到“家庭公用”和“家屬繼承”，如深圳規(guī)定醫(yī)保個人賬戶可以供家庭中參保成員統(tǒng)籌使用，包括父母、配偶和子女。
業(yè)內人士指出，個人醫(yī)保賬戶無論如何使用，投保人最想看到的還是能夠惠及到家庭以及將醫(yī)療保障的額度大幅度提高。
個人醫(yī)保賬戶參與商業(yè)醫(yī)療四模式
江蘇“江陰模式”：商業(yè)保險全程參與的委托模式
2001年
最大特點是由商業(yè)保險公司實施專業(yè)化管理。江陰市政府2001年委托太保壽險管理醫(yī)保基金，對下一年度基金使用效率目標等提出專業(yè)化建議，政府綜合其建議及衛(wèi)生部門、醫(yī)院意見后確定醫(yī)保管理方案，太保壽險依此與各醫(yī)院簽訂并執(zhí)行服務協(xié)議，依托其專業(yè)監(jiān)測系統(tǒng)進行日常監(jiān)測，衛(wèi)生部門進行監(jiān)管。
廣東“湛江模式”：政府主導辦理醫(yī)保補充
2008年7月
將原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分的85%繼續(xù)用于基本醫(yī)療保險支出，提取15%購買大額補充醫(yī)療保險服務。在個人繳費標準不變的情況下，根據(jù)繳費檔次的不同，在原來基本醫(yī)療保障限額1.5萬元的基礎上，大幅提高保障金額，累計報銷額提升到8萬元和10萬元。
江蘇“鎮(zhèn)江模式”：超醫(yī)保自費藥可報40%
5月1日
施行自費醫(yī)療補充保險，社保部門用醫(yī)保個人賬戶的部分資金，為所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員購買商業(yè)醫(yī)療保險，參保人員的住院費用中，超出基本醫(yī)療保險支付范圍的“自費”費用，可以給予報銷40%。
江蘇“蘇州模式”：個人醫(yī)保卡直接購買商業(yè)險
5月1日
江蘇蘇州市滄浪、平江、金閶、高新區(qū)往年醫(yī)保賬戶余額在3000元以上的參保人員，均可用醫(yī)保個人賬戶購買惠民商業(yè)健康保險產品，個人賬戶往年結余金額在3000元以上、6000元以下的，往年結余金額在6000元以上的，可分別將1000元和2000元限額的個人賬戶資金，用于購買商業(yè)健康保險。
