醫保報銷比例是全國統一的嗎1

因為城鎮居民醫療保險各地政策都不一樣,基本上每個地市都有各自的規定,所以報銷的比例也會不一樣。具體您可向當地居民醫保經辦機構咨詢，它是“權威機構”。

此外，每一年國家會下發醫保報銷比例指導意見，以供全國各地參考，根據自己當地的實際情況制定具體的報銷比例。

1 不同等級的醫療機構，報銷比例有所差異。

國家鼓勵患者小病在基層醫院看，大病再去大醫院看。醫保部門為了對患者起到引導作用，在基層醫院報銷比例比在大醫院高，有些地方基層醫院的起付線也設置得比在大醫院更低。因此，同樣類型的參保人在不同等級的醫療機構里產生的醫療費用，報銷比例會不同。

以福州市城鄉居民醫保為例，在基層醫療機構的報銷比例是90%，在三級醫療機構報銷比例在55%—65%之間。所以，在基層醫院報銷比例更高。

2 在就診的醫療機構等級相同的條件下，職工醫保和居民醫保的報銷比例不同。

根據規定，職工醫保和城鄉居民醫保是實行分類保障的，待遇與繳費掛鉤。由于職工醫保與城鄉居民醫保這兩個險種在參保和籌資上有差別，職工醫保年均繳費要幾千元，城鄉居民醫保年人均繳費只有幾百元，因此報銷待遇不同。在就診的醫療機構的等級相同的情況下，報銷的比例也不同，職工醫保的報銷比例要高于城鄉居民醫保。

3 在醫療機構和參保類型都相同的情況下，在職職工和退休職工報銷比例有區別。

一般來說，職工醫保的參保人，退休人員的報銷比例比在職職工的高。

4 是否連續繳費對報銷比例有影響。

因各種原因導致職工醫保繳費中斷的，中斷3個月內補繳的，待遇不受影響。但是如果中斷超過了3個月，即便重新繳費后，也會導致報銷比例變低。

中斷繳費超過3個月的，重新繳費后含有待遇等待期，等待期內職工醫保待遇按統籌區內正常繳費人員待遇的50%支付。

醫保政策規定，只要是在定點醫療機構就醫，報銷比例只與參保人的身份（職工、居民，在職、退休等）和醫療機構的級別有關，與醫療機構的公立、民營屬性無關。在醫療機構等級相同的情況下，公立醫院和民營醫院報銷比例一致。因此參保人完全不用擔心去民營醫院看病報銷得少，可以根據自己的需要來選擇醫院。

醫保報銷比例是全國統一的嗎2

首先，職工醫保和城鎮居民醫保的報銷比例不同：

如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。

如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。

如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的'最高限額是2萬元。

而城鎮居民醫保報銷就差別很大了：

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元；

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元；二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；中藥發票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門診補償年限額5000元 。還有，各省、市的最低報銷比例不同，繳費基數也不同，所以肯定有區別。

城鄉居民醫保制度統一，農民與市民醫保待遇將“一視同仁”。

醫保制度統一后，老百姓不再受農業戶口和城鎮戶口的限制，可以參加統一的城鄉居民醫保制度，按照統一的標準繳費，享受統一的報銷比例和醫療待遇，讓農民朋友們能夠更加公平地享有基本醫療保障權益。

醫保制度統一之前，農村鄉鎮的醫療待遇距離城市居民的待遇相差較多，報銷比例低、難度大。醫保制度統一之后，廣大的農村人可以與城里人享受同等的醫療待遇，農村老百姓再也不用擔心“看病貴、報銷難、服務差”的問題了。

醫保報銷比例是全國統一的嗎3

我國的《社會保險法》規定，有些情況下的醫療費用是不納入基本醫療保險基金支付范圍內的，這些范圍包含以下幾個：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

因此，這就是有的人雖然是去定點醫療機構就醫，而且使用的藥品也是在醫保目錄里，累計醫療費用也還沒有到達封頂線，但仍出現在有些情況下還是不能用醫保報銷的原因。

還有像生活中的因打架斗毆產生的醫療費用，就屬于上述“應當由第三人負擔的”情形，是不能進行基本醫療保險基金報銷的。如果醫院在費用結算時使用了醫保報銷，那么醫院的行為其實是違法的。

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那交通事故都可以進行醫保報銷嗎？不一定，這種情況下醫保不能報銷。我國《社會保險法》規定，交通事故等存在第三方責任人的情況，應由第三方責任人承擔醫療費用，醫保不能報銷。也就是說，在有第三方責任人的情況下，參保人隱瞞不說明受傷的真實原因，讓醫生按照自己意外跌倒等來給自己治療和報銷的，就涉及到了欺詐騙保，這種行為是違法的。

當然，如果第三方責任人逃逸或者找不到了，那么根據我國的《社會保險法》，醫保基金是可以先行支付參保人的醫療費用，后有權向第三方追償。