2022年德陽社保醫保報銷范圍,德陽社保醫保報銷比例,德陽社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年德陽社保醫保報銷范圍
1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
七種情形不能報銷
1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
二、德陽社保醫保報銷比例
城鎮居民基本醫療保險實行住院費用起付標準和報銷比例。
起付標準為:
1.社區衛生服務機構200元、一級醫院400元、二級醫院600元、三級醫院900元;一年內多次住院的,依次降低100元,但最低不低于200元(社區衛生服務機構100元)。
2.年最高支付限額為40000元。
住院費用符合醫療保險基金支付范圍的,統籌基金支付的基礎比例為:
1.社區衛生服務機構65%,一級醫院60%,二級醫院55%,三級醫院50%。
2.城鎮居民基本醫療保險連續繳費年限每滿1周年,報銷比例提高0.5個百分點,但最高報銷比例累計不超過80%。凡發生住院費用報銷的,報銷比例回到基礎比例重新累計
城鎮職工基本醫療保險實行住院費用起付標準和報銷比例。
統籌基金的起付標準。
1、統籌基金的起付標準根據醫療機構的等級確定。起付標準以當地上年度職工平均工資為基數,一級及以下醫療機構6%、二級醫療機構8%、三級醫療機構10%,轉市境外醫療機構13%。
2、起付標準按次計算。參保人員在一個年度內多次住院,起付標準依次遞減1個百分點。
3、退休人員起付標準在上述標準基礎上降低100元
統籌基金支付的基本比例:
當地醫院:在職職工72%,退休人員75%
轉外地醫院:在職職工67%,退休人員70%。
年滿90歲以上的人員,統籌基金支付的具體比例為100%
三、德陽社保醫保報銷地址
德陽市醫療保險管理局
地址:德陽市政務服務中心
電話:0838-2517055
德陽市旌陽區醫療保險管理局
地址:德陽市黃河橋東路
電話:0838-2552369
德陽市中江縣醫保中心
地址:德陽市中江縣
電話:0838-7250031
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德陽市羅江縣醫保中心
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