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梅州社保醫保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年梅州社保醫保報銷范圍,梅州社保醫保報銷比例,梅州社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年梅州社保醫保報銷范圍

1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

七種情形不能報銷

1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形

二、梅州社保醫保報銷比例

在職職工醫保報銷比例:

1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

注:如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

三、梅州社保醫保報銷地址

梅州市社會保險基金管理局

地址:梅州市新中路82號

電話:0753-2271133

1.2021年梅州居民醫保怎么報銷及報銷比例是多少

對于梅州城鄉居民醫保報銷流程的內容,最近很多人很困惑,一直在咨詢小編,今天小編針對該問題,梳理了以下內容,希望可以幫您答疑解惑。一、醫療保險保險流程(一)住院醫療費用報銷主要有兩種報銷方式:方式一:住院醫療費即時結算參保人在市內定點醫療機構住院,住院醫療費實行即時結算。具體步驟如下:第一步:住院登記參保人(或其家屬)辦理住院登記。需向定點醫療機構提供如下資料:①疾病證明書;②參保繳費憑證;③身份證...查看更多

2.2021年梅州大病醫保怎么辦理流程,梅州大病醫療報銷怎么報

需要辦理大病醫療保險業務的市民們,你們知道應該如何辦理大病保險報銷相關手續嗎?小編為你整理出梅州市大病醫保報銷辦理指南,希望能幫到您。辦理條件參加醫療保險的參保人大病醫療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病專科門診治療;5、再生障礙性貧血專科門...查看更多

3.2021年梅州醫保卡激活在哪里,梅州社保卡網上激活流程

對于梅州市社保卡的激活的內容,最近很多人很困惑,一直在咨詢小編,今天小編針對該問題,梳理了以下內容,希望可以幫您答疑解惑。社保卡的激活:申領人領卡后憑本人有效身份證件(與申請時一致)到該卡服務銀行社保卡窗口辦理激活,激活時須同時辦理社保卡醫保個人賬戶和金融賬戶的激活。申領人為16周歲以下的未成年人,由其法定監護人代辦激活,監護人需憑申領人的社保卡、戶口簿、監護人身份證件原件和復印件、監護人資格證明...查看更多

4.2021年梅州醫保怎么網上繳費,梅州居民醫保網上繳費平臺

梅州居民醫保參保繳費方式(一)除特殊人群外,所有城鄉居民醫保參保人員可根據實際情況,選擇以下繳費方式之一進行繳費:1.自助繳費。參保人可通過關注并登陸“廣東稅務”微信公眾號、電子稅務局、自助辦稅終端等渠道,自行繳交城鄉居民保險費。2.簽約扣款繳費。參保人員可到稅務機關辦稅服務廳前臺或郵儲銀行、農商銀行(農信社)等銀行窗口辦理簽約扣款手續,由稅務部門定期批扣繳費。3.銀行窗口繳費。參保人可持戶口簿或...查看更多

5.2021年梅州大病醫保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

梅州市正式開通城鄉居民大病保險省內異地直接結算服務,上線首日直接結算131人次,大病保險支出約84萬元。大病保險省內異地直接結算服務的開通,標志著梅州市城鄉居民醫保的“基本醫療保險+大病保險”均實現省內異地直接結算,群眾異地就醫更加便捷。據了解,城鄉居民大病保險是在城鄉居民基本醫療保險的基礎上,對城鄉居民醫療保險參保人因患大病產生的高額住院醫療費用給予再次報銷的一項制度,其目的是進一步減輕群眾就醫...查看更多

6.2021年梅州新生兒醫保辦理流程及報銷比例說明

新生兒參保的手續其實很簡單,家長須先為新生兒報戶口,取得身份證號碼。辦理醫保時,要帶上戶口本(首頁和小孩戶口頁的復印件)、家長身份證(復印正反兩面)和一張藍底或者紅底的新生兒一寸照片(有些地方需要)到戶口所在街道或社區勞動保障所辦理參保手續即可。從參保手續辦理到拿到新生兒醫保卡,需要一個多月的時間。一般來說,只要是出生12個月以內的新生兒,可隨時辦理參保手續。提問:請問新生兒醫保卡的更名去哪里辦理...查看更多

7.2020年梅州農村城鄉醫保報銷比例流程和額度說明

需要辦理醫療保險報銷業務的市民們,你們知道應該如何辦理相關手續嗎?小編為你整理出梅州醫療保險報銷指南,希望能幫到您。報銷條件報銷的條件有以下幾點:1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費2、合作醫療指定醫療機構就醫;3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。梅州市醫療保險報銷不受理條例辦理材料申報需提交材料:個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整...查看更多

8.2020年梅州醫保報銷流程,職工醫保報銷比例

醫保報銷流程,職工醫保報銷比例最新消息 報銷條件報銷的條件有以下幾點:1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費2、合作醫療指定醫療機構就醫;3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。辦理材料申報需提交材料:個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。1、收據原件;2、住院費用結算單;...查看更多

9.2020年梅州醫保門診特定病種范圍和認定標準

近日,記者從市社保基金管理局了解到,為完善我市基本醫療保險特定病種門診費用報銷制度,統一全市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險門診特定病種名稱、范圍和認定標準,我市已將職工醫保門診特定病種和城鄉居民醫保門診特定病種統一整合為“基本醫療保險門診特定病種范圍和認定標準”。整合后,梅州市基本醫療保險門診特定病種共25種。從今年1月1日起,全市統一執行《梅州市基本醫療保險門診特定病種范圍和認定標準》。...查看更多

梅江區社會保險基金管理局

地址:梅州市仲元東路53號

電話:0753-2196702

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