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荊門社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢

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2022年荊門社保醫(yī)保報(bào)銷范圍,荊門社保醫(yī)保報(bào)銷比例,荊門社保醫(yī)保可以報(bào)銷多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年荊門社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

七種情形不能報(bào)銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

二、荊門社保醫(yī)保報(bào)銷比例

在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例:

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān):

注:如住的是三級(jí)醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;

2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

三、荊門社保醫(yī)保報(bào)銷地址

(1)、2021年荊門居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例是多少

2018年1月1日起,《荊門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)施行。基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保)制度堅(jiān)持“全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的原則,醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng);堅(jiān)持發(fā)揮醫(yī)保付費(fèi)杠桿作用,推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng),促進(jìn)健康荊門建設(shè)。基本醫(yī)保制度包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。《辦法》將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行整...查看更多

(2)、2021年荊門大病醫(yī)保怎么辦理流程,荊門大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)

辦理荊門醫(yī)保的市民在滿足一定條件后,可享由其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助。那么,荊門醫(yī)保中大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么?流程大致為申報(bào)登記、審核、報(bào)銷費(fèi)用三步。1、申報(bào)登記:所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)...想要了解更多關(guān)于荊門大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么的知識(shí),跟著小編一起看看吧。辦理荊門醫(yī)保的市民在滿足一定條件后,可享由其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助。那么,荊門醫(yī)保中大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷...查看更多

(3)、2021年荊門醫(yī)保卡激活在哪里,荊門社保卡網(wǎng)上激活流程

對(duì)于荊門市社保卡的激活的內(nèi)容,最近很多人很困惑,一直在咨詢小編,今天小編針對(duì)該問題,梳理了以下內(nèi)容,希望可以幫您答疑解惑。社保卡的激活申領(lǐng)人領(lǐng)卡后憑本人有效身份證件(與申請(qǐng)時(shí)一致)到該卡服務(wù)銀行社保卡窗口辦理激活,激活時(shí)須同時(shí)辦理社保卡醫(yī)保個(gè)人賬戶和金融賬戶的激活。申領(lǐng)人為16周歲以下的未成年人,由其法定監(jiān)護(hù)人代辦激活,監(jiān)護(hù)人需憑申領(lǐng)人的社保卡、戶口簿、監(jiān)護(hù)人身份證件原件和復(fù)印件、監(jiān)護(hù)人資格證明(...查看更多

(4)、2021年荊門醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),荊門居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)

從市稅務(wù)局獲悉,2018年,國(guó)地稅機(jī)構(gòu)整合后的新稅務(wù)部門成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收的唯一主體,荊門市行政區(qū)域內(nèi)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民,可在2018年9月至明年2月期間,繳納2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,以免影響待遇享受。2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為220元/人,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳納部分同步征收,2019年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人,兩項(xiàng)合計(jì)為250元/人。最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員和孤兒由...查看更多

(5)、2021年荊門大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

近日多部委“對(duì)癥下藥”,出臺(tái)了多項(xiàng)看病就醫(yī)方面的利好政策。大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高至60%、建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度、農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治病種增加到25種……具體有哪些,一起來看↓01、醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于520元,新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力,即大病保險(xiǎn)在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元。02、高血壓、糖...查看更多

(6)、2021年荊門新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說明

一些父母給新生兒辦理了醫(yī)保,卻不知道新生兒醫(yī)保如何報(bào)銷?一起來看看吧。新生兒醫(yī)保報(bào)銷分三種情況第一種為新生兒母親符合享受我市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民生育保險(xiǎn)待遇的,新生兒只要在出生90天內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)的,從出生之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇。第二種為新生兒母親不符合享受我市城鎮(zhèn)職工或居民生育保險(xiǎn)待遇的,新生兒在90天內(nèi)參保并繳費(fèi)的,從繳費(fèi)之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇,不再像...查看更多

(7)、2020年荊門農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明

需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的市民們,你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出荊門醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南,希望能幫到您。報(bào)銷條件報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn):1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。荊門市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷不受理?xiàng)l例辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整...查看更多

(8)、2020年荊門醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例

醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例最新消息 醫(yī)療保險(xiǎn)就像一個(gè)巨大的資金池,有人不停往里投錢,有人也從里拿錢。只要資金池還有結(jié)余,投保者患病時(shí)就能減輕一定的經(jīng)濟(jì)壓力。 荊門市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)...查看更多

(9)、2020年荊門退休職工大病救助政策,荊門大病醫(yī)保范圍救助政策

以下是荊門市大病醫(yī)保相關(guān)信息一、荊門市大病醫(yī)保的范圍包括哪些 大病保險(xiǎn),指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大...查看更多

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