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牡丹江社保醫保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年牡丹江社保醫保報銷范圍,牡丹江社保醫保報銷比例,牡丹江社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年牡丹江社保醫保報銷范圍

報銷的條件有以下幾點:

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。

報銷范圍如下:

1、、普通門診待遇

2、門診特殊病種待遇

3、住院待遇

4、大病保險待遇

5、生育醫療費待遇

二、牡丹江社保醫保報銷比例

在職職工醫保報銷比例:

1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

注:如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

三、牡丹江社保醫保報銷地址

牡丹江市人力資源和社會保障局

地址:牡丹江市江南烏蘇里路59號

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