2021年天水社保醫保報銷范圍，天水社保醫保報銷比例，天水社保醫保可以報銷多少錢，現在就跟小編來了解一下吧!

一、2021年天水社保醫保報銷范圍

1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

七種情形不能報銷

1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形

二、天水社保醫保報銷比例

1. 住院報銷。住院報銷分為普通疾病、重大疾病、單病種、中醫中藥服務、意外傷害、住院分娩等報銷政策。

（1）普通疾病。統籌區內一級、二級、三級定點醫療機構普通住院起付標準分別為150元、500元、1000元，報銷比例分別為85%、75%、70%；跨市、跨省定點醫療機構普通住院起付標準分別為2000元、3000元，報銷比例分別為65%、60%。

參保人員在一個參保年度內多次在同一級別定點醫療機構住院，從第二次住院起，起付標準降低50%。

一個結算年度內，參保人員符合支付范圍的普通疾病住院費用，基本醫療保險基金累計最高支付限額為8萬元。

（2）重大疾病。重大疾病報銷不設起付線，相應病種最高限額內的政策范圍內費用，城鄉居民醫保基金報銷比例為75%。一個結算年度內累計不超過該病種最高支付限額。超過最高支付限額的醫療費用，按照普通疾病住院待遇標準執行。

（3）單病種。統籌區內一級、二級、三級定點醫療機構按照確定的診療病種，實行單病種結算政策，醫療費用由基本醫療保險基金和參保人員共同承擔。醫保部門按照確定的單病種支付標準，與定點醫療機構實行按病種定額結算；參保人員按城鄉居民基本醫療保險相關政策承擔個人自負部分。

（4）中醫中藥。對定點醫療機構使用《國家基本藥物目錄》中的中成藥、中藥飲片，針灸、刮痧、推拿、拔火罐等中醫藥適宜技術，符合條件的院內中藥制劑為參保人員診治疾病所發生的政策范圍內費用，報銷比例在統一規定基礎上提高5%。

（5）意外傷害。城鄉居民參保人員在生產生活中發生的意外傷害且無第三方責任和他方賠償的，其住院費用執行住院報銷政策，年度統籌基金累計最高支付限額為1.5萬元。

（6）住院分娩。城鄉居民參保人員符合生育政策的住院分娩費用執行住院報銷政策。

2．門診報銷。門診報銷分為普通門診和慢性特殊疾病門診兩種報銷政策。

（1）普通門診。參保人員在定點的縣級醫療機構和基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室及社區衛生服務站）發生的政策范圍內門診費用，每人每年最高支付限額100元，年度不結轉。普通門診報銷不設起付線，縣級醫療機構報銷比例為70%，基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室及社區衛生服務站）報銷比例為80%。

（2）門診慢性特殊疾病。參保人員需長期或終生在門診治療，經認定后享受門診慢性特殊疾病待遇。門診慢性特殊疾病報銷不設起付線，政策范圍內費用報銷比例為70%，一個結算年度內累計不超過該病種最高支付限額。

三、天水社保醫保報銷的材料

1、收據原件

2、住院費用結算單

3、出院診斷證明

4、留觀證明或死亡證明復印件

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明等。