醫療保險報銷一直是人們關注的一個熱點問題，編輯將對這個問題作了詳解。深圳的基本醫療保險包含綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險、少年兒童住院及大病門診醫療保險四項醫療保險形式。參保人自辦理參保手續、足額繳交醫療保險費后次月的1日起享受《深圳市社會醫療保險辦法》規定的醫療保險待遇。 綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險 三者的區別：

1. 綜合醫療保險：深戶和非深戶均可參加。交費比較多，深圳戶口必須參加綜合醫保。可以藥店買藥，看門診，住院，還可以享受大病門診報銷和生育保險。外地城鎮戶口也可以買綜合醫療保險，只要工作單位愿意。

2. 住院醫療保險：外地城鎮戶口必須參加住院醫保，交的比綜合醫保少。可以享受少量的門診報銷，有生育保險待遇，外地農戶，單位愿意也可以參加這個住院醫療保險，主要是針對非深圳戶口來繳納的。住院可以報銷大部分費用，不包含生育險。可看門診，但需要到綁定的社康中心看。

概括地說，深戶的綜合醫保和非深戶的住院醫保，在住院報銷待遇上是一樣的，只是深戶的綜合醫保有個人帳戶 ，可以去藥店買藥，還可以報銷一些門診費用，還含有生育險，可以報銷生育費用。非深戶的住院醫保，只有住院才可以報銷，沒有個人帳戶，沒有門診報銷，沒有生育險。

3. 農民工醫療保險(俗稱勞務工醫療保險，又稱合作醫療保險)：這針對外地農戶的，住院待遇相對較低，有少量的門診補貼，享受住院報銷，但是報銷比例和限額沒有上面兩種醫保高，并且在醫院的選擇上沒有上面的多。看門診需要到綁定社康看病，不含生育保險。外地農戶，單位至少要給參加勞務工醫保，單位愿意的話，可以選擇成住院醫保，外地城鎮戶口最少都要是住院醫保，單位愿意，可以參加綜合醫保。

以上這三個醫保住院都是可以報銷的，住院報銷上綜合跟住院是一樣的，但是合作的住院報銷待遇比前兩個就低了，并且醫院的選擇上沒有前兩個多，只能去指定的社康醫院就醫，不能直接去大醫院的。

農民工醫保，報銷比例是沒有城鎮醫保的高。城鎮職工醫保和城鎮居民醫保，這兩種報銷比例不同，總的來說職工醫保高于居民醫保，職工普遍能達到80%，居民50%這個平均水平。至于具體比例和參保人的年齡和住院醫院等級有關系，年齡越大、醫院等級越低報銷比例越高。(所稱農民工，是指在本市就業的非本市戶籍的非城鎮戶籍員工。

醫療保險報銷辦法：

醫療保險報銷，需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。詳細規定，請看《深圳社會醫療保險辦法》

相關部分摘錄如下：

第七十八條[到市社保機構報銷的范圍]　參保人就醫發生的醫療費用有以下情形之一的，先行支付現金，其后憑有關單據和資料向市社會保險機構提出申請，由市社會保險機構按規定審核報銷：

(一)綜合醫療保險、住院醫療保險參保人在國內其他城市急診或經核準轉診到國內其他城市發生的的住院醫療費用;

(二)長期派駐在國內其他城市工作的本市戶籍參保人或退休后居住在國內其他城市的參保人，在備案的醫療機構就診發生的醫療費用;

(三)參保人在定點醫療機構進行慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，及惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療發生的醫療費用;

(四)農民工醫療保險參保人因工外出或出差，在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用;

(五)參保人經醫院同意，住院時在院外進行目錄內診療項目發生的的費用;

(六)在國內其他城市發生的符合本辦法規定的生育醫療費用。

第八十條[到就醫的醫療機構報銷的范圍]　住院醫療保險參保人住院發生的醫療費用或綜合醫療保險參保人門診發生的醫療費用，有以下情形之一的，先行支付現金，可以憑有關單據和資料到就醫的醫療機構按規定辦理審核報銷：

(一)就診的定點醫療機構發生電腦故障或因《社會保障卡》損壞等原因不能記賬的;

(二)經醫院同意，住院時在院外購買基本醫療保險目錄范圍內的處方藥;第八十一條[報銷時限及所需資料]　參保人應在醫療費用發生之日(住院從出院日)起12個月內提交以下資料辦理報銷手續：

轉出醫院轉診證明、蓋有就診醫院印章的門診病歷或住院病歷復印件、疾病診斷證明(門診)、出院診斷證明書或出院小結(住院)、費用明細清單、原始收費收據、用人單位證明和社會保障卡等資料。報銷住院費用應提供的具體的資料如下：(1)門診病歷(驗原件，收復印件);(2)加蓋醫院公章的住院病歷(包括入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單)(收復印件);(3)有效發票(驗原件，收復印件);(4)費用明細清單(收復印件);(5)疾病診斷證明書(收原件);(6)單位證明(在職員工)(收原件);(7)本人醫療卡(驗原件，收復印件);(8)本人本市銀行存折(限四大國有銀行)(驗原件，收復印件)。>>>自行到市外就醫可按比例報銷參保人有什么情形，可按規定到市社會保險機構辦理審核報銷?

1、在我市定點醫療機構因慢性腎功能不全(尿毒癥期)進行門診腹膜透析、器官移植術后(抗排異反應治療)、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療的(未實行記賬前);

2、到非定點醫療機構急診搶救的;

3、在本市社會保險機構按月領取養老金的退休人員，在國內(不含港、澳、臺地區，以下同)其他地區長期居住，在居住地選定三家當地醫療保險定點醫療機構作為其就醫門診大病(第一類)的醫療機構，并已經向市社會保險機構辦理了備案手續的;

4、長期派駐在國內(不含港、澳、臺地區，以下同)其他城市工作的本市戶籍參保人，在工作地選定三家當地醫療保險定點醫療機構作為其就醫門診大病(第一類)的醫療機構，并已經向市社會保險機構備案的。

醫保要交多久才可以報銷住院費?住院費如何報銷?報銷費用如何計算?

一般而言，單位統一交納的醫保是次月可以住院報銷，而個人身份交的醫保一般需要交納半年或一年時間以上,就可以享受報銷待遇。

辦理住院手續時應將醫保病歷和醫保卡交給醫院住院處，這樣才可以順利使用醫保統籌帳戶，如果因為急診未能當時提交的，應及時將醫保病歷和卡交給醫院。一般情況下，醫保報銷有起付線的，按照醫院不同級別設立不同的住院起付線，等級越高，起付線越高。市內一級及以下醫院為100元，市內二級醫院為200元，市內三級醫院為300元，非本市醫院為400元。沒有達到起付線,報銷是得不到支持的。換句話講，必須在起付線以上才可以報銷。達到起付線以上部分，按規定報銷。另外還有可能有部分藥品不在醫保范圍以內需要自已承擔的)，因此在辦理住院手續時還需要交納一部分現金。

醫療保險的報銷是按比例進行的，在不同級別的醫院住院，費用報銷比例不一樣。一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

打個比方說，住院起付線1000元，500元的自費藥，假如說某人的醫藥費總計5000元錢。報銷85%，自負15%。

則醫保可以報銷=(5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元，這部分錢是不用交的，由醫院直接跟醫保局算帳;

另外還需要個人支付現金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元，這部分錢是要交現金的。

提醒：必須要到指定醫療機構就醫才可報銷費用，這點很重要。>>> 深圳社保局、各區社保站地址電話</FONT>醫保新辦法實施后，我市可以報銷的門診大病有：慢性腎功能不全(尿毒癥期)門診透析，惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療和器官移植術后抗排異反應治療、糖尿病、高血壓、冠心病、慢性心功能不全等17種疾病，因此，我市可報銷的門診大病共為17種。門診大病的診斷醫院包括：深圳市人民醫院、深圳市第二人民醫院、北京大學深圳醫院、深圳市中醫院、深圳市東胡醫院、深圳市康寧醫院、深圳市孫逸仙心血管醫院、羅湖區人民醫院、福田區人民醫院、南山區人民醫院、鹽田區人民醫院、寶安區人民醫院、龍崗區中心醫院、廣東省公安邊防總隊醫院。要了解更多內容請點擊進入>>> 深圳市社會醫療保險門診大病管理辦法　附：現金支付看病社保能報銷嗎?

她最近去社康中心看病，付費時發現自己社保卡上的門診醫療余額不足，刷完卡后，她還付了現金，她想知道自己出的現金那部分能報銷嗎?

市社會保險咨詢服務熱線回復：所付的現金不能報銷。參保人看門診部分所花的費用是從個人賬戶上支取的，所以個人賬戶上余額為零的話，參保人看病時只能付現金，而所付的現金是不能報銷的。相關鏈接：深戶長期在外地 看病怎么報銷深圳市少年兒童住院及大病門診醫療保險試行辦法 少兒醫保現金報銷須知

深圳居民醫保報銷地點：

坪山區服務點：深圳市坪山區坑梓街道辦事處人民路169號；

福田區服務點：深圳市福田區彩田路2038號海天綜合大廈一至三樓；

光明區公明服務點：深圳市光明區公明風景路65號；

龍崗區坪地服務點：深圳市龍崗區坪地街道湖田路49-1號；

南山區蛇口服務點：深圳市南山區蛇口工業七路臨園大廈附樓一樓；

羅湖區服務點：深圳市羅湖區紅桂路1045號；

寶安區新安服務點：深圳市寶安區新安街道34區雅然居一棟二樓等。