何為城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)

1、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是針對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，出臺(tái)的一項(xiàng)補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，居民可以在不額外繳納保費(fèi)的情況的下，在原有的醫(yī)保報(bào)銷之后再次報(bào)銷。2012年8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。

大病醫(yī)保要另行繳費(fèi)嗎？

2、目前，大病醫(yī)保費(fèi)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥，參保人員無需另行繳納費(fèi)用。

哪些人可以享受大病醫(yī)保？

3、大病醫(yī)保的保障對(duì)象為本市行政區(qū)域內(nèi)參加度廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、度從化市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、2015年度及后續(xù)年度廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的全體人員。（1、參加度廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，需按規(guī)定繳納2015年度廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)后，才能在享受度廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上享受大病醫(yī)保待遇。2、9-12月期間，新農(nóng)合參合人員繼續(xù)按新農(nóng)合規(guī)定享受大病保障待遇。）

什么時(shí)候可以享受大病醫(yī)保？

4、足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的參保人員，在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上享受大病醫(yī)保待遇，享受待遇的時(shí)間與享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的時(shí)間一致。

大病醫(yī)保的保障水平怎樣？

5、在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用納入大病醫(yī)保保障范圍。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）支付比例：

1.屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分支付50%；

2.全年累計(jì)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上所對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)支付70%。

（二）支付限額：

1.在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，大病醫(yī)保累計(jì)支付參保人員基本醫(yī)療費(fèi)用的年度最高限額為12萬元。

2.大病醫(yī)保實(shí)施后，參保人連續(xù)參保2年以上、不滿5年的，最高支付限額另外增加3萬元。參保人連續(xù)參保滿5年的，最高支付限額另外增加6萬元。連續(xù)參保首年計(jì)算時(shí)間為2015年。

參保人需要另外辦理大病醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)嗎？

6、大病醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用一并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行一站式結(jié)算，無需參保人另外辦理報(bào)銷。如因異地就醫(yī)、信息系統(tǒng)等原因?qū)е聼o法現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷大病醫(yī)保待遇的，可通過醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷方式給付大病醫(yī)保待遇。

由民政部門資助參加居民醫(yī)保的人員能否同時(shí)享受大病醫(yī)保和社會(huì)醫(yī)療救助待遇？

7、參保人員享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇和大病醫(yī)保待遇后，仍可申請(qǐng)社會(huì)醫(yī)療救助。具體辦法及辦理流程請(qǐng)咨詢市民政部門。