淮南地區的大病醫保,住院du及特殊病種門診治療的報銷流程如下:
1.定點醫療機構于每4102月10日前,將上月1653出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據;
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
4.急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
申辦門診大特病需提供以下材料:《淮南市城鎮職工(居民)基本醫療保險門診規定病種鑒定申請表》,由本人填寫,職工需單位加蓋公章;二級以上醫院住院病歷復印件(包括診斷證明、化驗單等,醫務科蓋章有效);社保卡復印件;兩寸彩照一張;于每月1-10號前在山南政務大廳二樓醫保局窗口申請辦理。具體經辦業務電話0554-6883181或6881386。已電話告知當事人。