從綿陽市醫療保障局獲悉,按照國家文件規定,2020年綿陽市城鄉居民醫療保險個人繳費標準為每人每年250元,較去年同步新增30元,參保繳費已于9月1日全面啟動,參保群眾可在2019年9月1日至2020年2月29日前去繳費。屬于2020年度新參保的,須到戶籍地所在的鄉鎮(街道或社區)便民服務中心進行參保登記。
參加城鄉居民醫療保險有哪些好處?市醫保局相關負責人表示,城鄉居民醫療保險全年齡、全人群、全地域覆蓋,通過參保群眾自己交小部分,國家補大部分的方式,對因疾病、意外傷害等造成的門診和住院費用按政策進行報銷。其中,對患大病產生的高額醫療費用還會通過城鄉居民大病保險進行二次報銷,從而減輕群眾醫療費用負擔,減少因病致貧、因病返貧現象發生。
我市目前城鄉居民醫保的繳費渠道主要有:
1.到銀行簽訂代扣協議,并存入足額醫保費用,以便銀行代扣醫保費。
2.通過手機銀行APP繳費,或者在銀行柜面直接繳費(目前支持:工商、農業、中國、建設、郵儲、農信、綿商7個銀行)。
3.微信繳費(打開微信→我→支付→生活繳費→社保醫!x擇四川省城鄉居民醫療保險→錄入姓名身份證→普通群眾選擇正常繳費,新生兒及辦理醫保關系接續的選擇核定繳費→立即繳費)。
4.通過“國家稅務總局四川省稅務局電子稅務局”“天府e稅”手機APP、“四川稅務”微信公眾號等辦理繳費業務。
以上途徑無法完成繳費的,須先到戶籍地所在的鄉鎮(街道或社區)便民服務中心辦理參保登記。
2019年已成功辦理銀行代扣的參保人員,只需在綁定賬戶足額存款就可以完成2020年度繳費。銀行代扣不成功的,可以通過其他渠道辦理繳費。市醫保局相關負責人提醒,2021年及以后年度,原代扣協議綁定賬戶非本人銀行賬戶的,需要用本人銀行賬戶重新簽訂扣款協議方能實現正常代扣。
參保居民能夠享受哪些醫保待遇?市醫保局相關負責人介紹,參保居民可以享受住院醫療、符合計劃生育政策的住院醫療、門診慢性病和門診特殊重癥、普通門診、大病保險賠付和國家、省市規定的其他待遇。
其中,住院醫療待遇方面,參保居民住院醫療費用報銷按照以下公式計算:
報銷金額=(住院總費用—自費部分—起付線—自付部分)×醫院報銷比例;報銷封頂線即最高報銷額,2019年為20萬元。
生育待遇方面,參保人員符合人口與計劃生育政策規定的住院分娩醫療費用實行限額報銷,順產報銷額度不超過800元、剖宮產報銷額度不超過1200元。因分娩發生羊水栓塞、子宮破裂、產褥熱、產后出血、先兆子癇、胎盤滯留6種嚴重并發癥的,其分娩和并發癥的醫療費用,按城鄉居民醫保住院費用政策規定報銷。
門診慢性病和門診特殊重癥疾病的報銷待遇方面,門診慢性病實行刷卡結算,門診慢性病住院統籌基金按70%支付,單病種每人每年不超過500元,兩種及以上每人每年不超過800元。門診特殊重癥疾病按就診醫療機構級別參照住院標準支付,應在市內二級甲等及以上醫院或腎病、腫瘤?漆t院就診,由住院統籌基金支付的醫療費用憑社?ㄋ⒖ńY算。在未實行聯網結算前個人全額墊付,后持相關資料到參保地醫保局報銷。