好消息來了！持有江門醫(yī)保的人注意啦！2019年廣東醫(yī)療保障工作將給全省居民送上諸多“健康大禮包”提高大病保險報銷比例至60%再降低職工醫(yī)保繳費基數(shù)，在定點藥店購買國家談判藥品可直接醫(yī)保結(jié)算高血壓等慢性病患者門診保障待遇將提高醫(yī)保個人賬戶將“無障礙”異地刷卡購藥。

全省醫(yī)療保障工作會議在廣州召開，總結(jié)2018年全省醫(yī)療保障工作，研究部署下一步重點任務(wù)，這次會議是機構(gòu)改革后我省醫(yī)療保障系統(tǒng)召開的第一次全省性會議。

廣東省醫(yī)保局黨組書記、局長肖學(xué)透露，今年廣東將出臺基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌實施方案，力爭在2020年1月1日起正式啟動實施我省基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。

大病保險報銷比例由50%提高到60%

目前廣東醫(yī)療保障工作的當(dāng)務(wù)之急是打贏“兩大戰(zhàn)役”

一是要全面開展打擊欺詐騙保專項治理，打贏醫(yī)保基金保衛(wèi)戰(zhàn)；

二是要以完善大病保險和醫(yī)療救助制度為抓手，打贏“醫(yī)保扶貧攻堅戰(zhàn)”。

去年開始，廣東開展了持續(xù)5個月的打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，檢查定點醫(yī)院3344家、定點藥店7104家，查處醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為22萬例，追回資金3893萬元。

2018年，廣東全省共支出醫(yī)療救助金28億元，困難人員住院醫(yī)療費用救助比例不低于80%，其中對特困供養(yǎng)人員救助比例達(dá)到100%。困難群眾特別是建檔立卡貧困人口在基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障后的總體報銷水平達(dá)到90%左右。

今年，廣東將如何推進(jìn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧工作？

在大病保險方面，廣東要在去年增資20元的基礎(chǔ)上，落實政府工作報告關(guān)于“居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，一半用于大病保險”的要求。同時，根據(jù)國家部署，降低并統(tǒng)一大病保險起付線，報銷比例由50%提高到60%，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

在醫(yī)療救助方面，各地要開通參保“綠色通道”，實現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保。此外，還要加大醫(yī)療救助托底保障力度，取消醫(yī)療救助起付線，醫(yī)療救助比例達(dá)到80%以上。

力爭2020年

正式啟動實施基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌

“我省在2010年已開展市級統(tǒng)籌，目前已具備進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次的基礎(chǔ)和條件。”肖學(xué)透露，今年廣東將出臺基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌實施方案，力爭在2020年起正式啟動實施我省基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，實行全省基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)收、統(tǒng)支、統(tǒng)管，實現(xiàn)參保繳費、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、就醫(yī)管理、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”。

全面推進(jìn)生育保險與職工醫(yī)保合并實施也是今年的重頭工作。今年3月，國務(wù)院印發(fā)全面推進(jìn)生育保險與職工醫(yī)保合并實施的意見，提出年底前要實現(xiàn)兩項保險合并實施。肖學(xué)透露，目前省里正在組織調(diào)研和測算，“計劃年中將出臺貫徹實施方案，確保年底前全省實現(xiàn)兩項保險合并實施。”

廣東在全國率先實現(xiàn)全省建立按病種分值付費制度，病種數(shù)平均超過4000種。去年，廣東出臺了500種基層病種參考范圍，對適宜基層醫(yī)療機構(gòu)開展的病種，實行與高層級醫(yī)療機構(gòu)同病同分值。廣東將制定按病種分值付費工作指南，并建立相應(yīng)的監(jiān)管體系。

今年，廣東將持續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)保一體化改革。肖學(xué)指出，有條件的地市要在充分調(diào)研、詳細(xì)測算和認(rèn)真論證的基礎(chǔ)上，積極探索推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化工作，逐步全面實現(xiàn)醫(yī)保制度的并軌和統(tǒng)一，均衡并逐步統(tǒng)一職工和居民待遇水平。