2019年年底前，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將完成合并，也就是說以后農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民都將參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，享受同等的醫(yī)療待遇，以后農(nóng)民看病就更方便了。那今年的繳費標準及報銷情況有什么變化？
7月22日，山東省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，省醫(yī)保局、省財政廳、山東省稅務(wù)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年居民基本醫(yī)療保障工作的通知》。（以下簡稱《通知》）。《通知》對今年我省居民醫(yī)保政策進行了調(diào)整。
提高居民醫(yī)保和大 病保險籌資標準
2019年我省居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于520元，2019年個人繳費達到每人每年250元。2019年新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力，居民大病保險2019年按人均81元籌資。全部從居民基本醫(yī)保基金劃撥，個人不繳費。
《通知》提出，加大全民參保計劃推進力度，鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，做到應(yīng)保盡保。完善新生兒、兒童、學生以及農(nóng)民工等人群參保登記及繳費辦法，避免重復參保。對持居住證參保的，個人按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴世U費，各級財政按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。
高血壓、糖尿病等納入醫(yī)保報銷范圍
《通知》提出，要重點保障群眾負擔重的高血壓、糖尿病等常見、多發(fā)、負擔重的病種。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷，具體方案另行制定。
全面取消居民醫(yī)保個人賬戶，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。今年擬在全省統(tǒng)一部分門診慢性病病種，年前力爭實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
進一步提高大病保險報銷比例
在鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例的基礎(chǔ)上，降低并統(tǒng)一了大病保險起付線，提高了大病保險的報銷比例。
之前，我省大病保險規(guī)定，個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用起付線至10萬元部分給予50%補償、10萬元—20萬元部分給予60%補償，20萬元—30萬元部分給予70%補償，30萬元—40萬元部分給予75%補償。這次政策調(diào)整重點提高了最低段和10萬元—20萬元段報銷比例，提高后這兩段的報銷比例分別達到60%、65%。
據(jù)初步測算，本次降低起付線、提高報銷比例，將增加醫(yī)保基金支出8.4億元，約有67.5萬人在這次政策調(diào)整中受益。
1.居民醫(yī)保個人繳費標準是多少？
答：根據(jù)《山東省醫(yī)療保障局山東省財政廳國家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局關(guān)于做好2019年居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕57號）規(guī)定，居民醫(yī)保個繳費標準為250元。
2.如何補繳居民醫(yī)療保險費？
答：對于未能在集中繳費期繳費的，補繳的辦法是：3月1日至6月30日期間補繳的，只需補繳個人部分即250元；7月1日以后補繳的，需繳納個人部分和財政補助部分。
3.建檔立卡貧困人員如何補繳居民醫(yī)療保險費？
答：對于未能在集中繳費期內(nèi)繳納居民醫(yī)保費的建檔立卡貧困人員，在補繳居民醫(yī)療保險費時，只需補繳個人部分，不需要補繳財政補助部分。
4.補繳醫(yī)療保險費期間，如何享受居民醫(yī)保待遇？
答：普通參保居民補繳居民醫(yī)保費后，補繳后的次月起享受各項居民醫(yī)保待遇；建檔立卡貧困人員補繳后的次日起享受各項居民醫(yī)保待遇。
5.參保居民可以享受哪些醫(yī)保待遇？
答：（一）門診慢性病和門診大病待遇。門診慢性病病種13種：高血壓（Ⅲ期）、肺心病、精神病（不含重型精神疾病）、冠心病（非隱匿型）、Ⅱ型糖尿病（合并發(fā)癥）、肝硬化失代償期、結(jié)核病（免費項目除外）、類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、癲癇病、腦出血、腦梗塞（恢復期及后遺癥期）、苯丙酮尿癥。起付線300元，報銷比例60%，封頂線1500元。
門診大病病種13種，起付線300元，報銷比例70%。惡性腫瘤、重癥精神病、Ⅰ型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的封頂線1萬元/年；白血病、再生障礙性貧血、艾滋病機會感染、耐多藥肺結(jié)核、腦癱癥、孤獨癥的封頂線為5萬元/年；器官移植、尿毒癥、血友病不設(shè)起付線，年最高支付限額內(nèi)不設(shè)定額。
（二）住院待遇。參保居民在一、二、三級定點醫(yī)院第一次住院起付線分別是100元、500元、700元，第二次住院分別降低100元，第三次住院不再設(shè)起付線；參保居民在一、二、三級定點醫(yī)院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，報銷比例分別為90%、70%、60%。一個醫(yī)療年度內(nèi)，住院、普通門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診大病醫(yī)療費用合并計算，基本醫(yī)保最高封頂線為15萬元。
