據相關工作人員介紹,日照市醫保政策規定,2016年1月1日后出生的新生兒10個月內辦理參保繳費手續的,自出生之日起享受醫保待遇。新生兒2016年度個人繳費標準160元,政府再補助420元。只要為孩子辦理了參保繳費手續,在市內住院就可即時報銷。
如果未在新生兒出生10個月內辦理參保繳費手續,再參保時不但出生10個月內發生的醫療費不能報銷,而且個人需要繳納連同財政補助在內共計580元的醫保費,且在繳費一個月后才能享受醫保待遇。
新生兒辦理醫保手續簡單方便,家長們只須攜帶戶口本的原件和復印件,到所在的社區填寫《居民基本醫療保險參保登記表》即可。如果因病情確需轉到市外住院治療的,需要先到當地最高級別的醫院填寫《異地轉診審批表》,并到醫保處辦理備案審批手續。
據了解,凡在校學生(從幼兒園到大學),每人每年繳費90元,其他人員每人每年繳費160元,即可享受城鄉居民保險。
參保居民若在市內住院,
一級醫院起付線至30萬元報銷80%(其中基本藥物90%);
二級醫院起付線至30萬元報銷70%(其中基本藥物80%)。實施藥品零差價制度的二級醫療機構,10000元以上部分報銷比例提高到75%(基本藥物80%);
三級醫院起付線至15萬元報銷55%,15萬至30萬元報銷70%。
異地聯網醫院轉診轉院,起付線至30萬元報銷45%;
異地聯網醫院異地安置住院,起付線至30萬元報銷50%。