2019年安徽綜合醫療改革將圍繞多項重點，聚焦緩解群眾“看病貴”“看病難”問題，全面推進各項改革任務落地見效。

統一城鄉基本醫保和大病保險待遇

一段時間以來，我國城鎮居民和農村居民分別實行兩套“醫保”制度，即“城鎮居民醫保”和“新型農村合作醫療”。在繳費和待遇標準上，兩者均存在較大差異。

2016年，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，城鄉居民醫保開啟了“并軌”之路。2018年9月，合肥市出臺了《合肥市城鄉居民基本醫療保險實施辦法（試行）》，這標志著合肥市城鎮居民醫保與新農合醫保的并軌，實現了統一的城鄉居民基本醫療保險制度。

另一方面，城鄉居民大病保險，可以視為基本醫保的延伸制度。是對大病患者發生的高額醫療費用給予報銷，以解決“因病致貧、因病返貧”問題。2019年我省將全面實現城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度整合,加快推進醫保信息系統調整升級改造。

《安徽省統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）》已經通過，從7月1日起，以市為單位施行全省統一的城鄉居民基本醫保和大病保險保障待遇政策。

統一后的門診和住院的報銷比例在現有基礎上略有提高。糖尿病和高血壓等30種疾病納入常見慢性病管理范圍，門診用藥也將納入報銷。

在我省即將執行的全省統一城鄉居民醫保和大病保險方案中，已經規定大病保險合規費用的報銷比例由50%提高到60%，并統一將大病保險封頂線規定為省內住院20萬-30萬元、省外15萬-20萬元。

加快推廣“智醫助理”項目建設

“在全省基層醫療衛生領域，縣區醫療機構面臨人力資源短缺、技術水平有限等短板，也造成了人們看病喜歡扎堆去大醫院。”相關專家指出，因此需要優化面向基層的遠程醫療服務，加速優質醫療資源下沉；優化常見慢性病的管理，提升家庭醫生簽約服務質量和效率。

加快推廣“智醫助理”也是2019年綜合醫改的重點工作之一。我省將制定“智醫助理”建設實施方案,完成肥東縣等50個縣(市、區)“智醫助理”推廣任務,建設省級“智醫助理”運行與監管平臺,推動居民(電子)健康卡應用。

其實，早在2018年8月，合肥市廬陽區就作為應用試點開始實施“智能助醫”項目，該項目以家庭簽約服務，打造虛擬人工智能醫學助手，支撐區縣、鄉、村三級基層醫療衛生服務高效開展，提高基層診療能力。智能系統還可根據患者輔助診斷結果中不同的病癥內容，給予基層醫生用藥建議，為醫生醫囑下達提供人工智能意見指導。為了預防治療高血壓等慢性疾病，系統還能根據居民身體健康大數據更新，自動判斷并實時調整服務內容，為每個人定制有針對性的干預方案。

此外，我省還將推進家庭醫生簽約服務，優先覆蓋建檔立卡貧困人口、65歲以上老年人和高血壓、糖尿病患者三類重點人群,創建一批家庭醫生簽約服務示范點,做實做細家庭醫生簽約服務,進一步落實醫保與價格支持政策。未來，將會有更多人能夠享受預防、保健、醫療、康復等一系列服務。

支付方式、醫保目錄有新變化

我省將同步推進城鎮職工和城鄉居民基本醫保實行按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，二級以上公立醫院按病種付費病種數達到100種以上。同時，進一步擴大中醫優勢病種支付方式改革試點范圍,穩步開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點。完善縣域醫共體醫保基金按人頭總額預付管理機制,積極探索緊密型城市醫聯體按人頭總額預付。

自2019年1月1日起，安徽就全面啟用了統一的醫保目錄。今年將繼續推進“17+13+X”種抗癌藥惠民落地,將17種抗癌藥通過談判納入基本醫保、工傷保險和生育保險目錄，降低13種抗癌藥品價格，還將適時選擇X種抗癌藥再行組織帶量采購，不斷擴大惠及參保患者的抗癌藥種類。