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寶雞新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說明

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12月24日,寶雞市政府下發(fā)《關(guān)于印發(fā)<寶雞市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法>的通知》,這標(biāo)志著寶雞市原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,自2020年1月1日起實(shí)施。

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12月26至27日,市醫(yī)療保障局針對(duì)此次新辦法的實(shí)施,迅速舉辦了全市醫(yī)療保障系統(tǒng)及部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)骨干等近200人參加的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)會(huì),對(duì)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要政策、經(jīng)辦管理、信息系統(tǒng)操作等進(jìn)行了培訓(xùn)。市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)齊有智出席了培訓(xùn)會(huì)并作了動(dòng)員講話。齊局長(zhǎng)在動(dòng)員講話中指出,全面推進(jìn)我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合,是貫徹落實(shí)中、省決策部署的主要體現(xiàn),是全面深化改革的重大任務(wù),是惠及全體城鄉(xiāng)居民的民生工程,意義重大,影響深遠(yuǎn)。

此次,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合,重點(diǎn)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確,特別是對(duì)新生兒參保繳費(fèi)、普通門診待遇、門診慢特病待遇、住院報(bào)銷起付線及報(bào)銷比例等與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇密切相關(guān)的問題統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn),對(duì)原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合起付線、報(bào)銷比例不同的情況進(jìn)行了統(tǒng)一。

值得注意的是,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后,新生兒出生當(dāng)年以自然人身份隨父母一方參保繳費(fèi),當(dāng)年不繳費(fèi),享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇。通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合,寶雞市實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,建立了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的三重保障體系,實(shí)現(xiàn)了“六統(tǒng)一”。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,并實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,既取消了縣區(qū)之間醫(yī)保待遇差別,又可以充分發(fā)揮醫(yī)保基金的“共濟(jì)”作用,提高了醫(yī)保基金的保障能力與抗風(fēng)險(xiǎn)能力。整合醫(yī)保基金后統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng),將有效解決長(zhǎng)期以來存在的重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷問題,提高基金使用效益。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,消除城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙,寶雞市城鄉(xiāng)居民不再受身份限制,按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇,公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益,將推動(dòng)建立更加公平、更可持續(xù)的基本醫(yī)療保障制度。

新生兒母親符合享受我市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民生育保險(xiǎn)待遇的,新生兒自出生之日起90天內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)的,自出生之日起因病住院的,按照我市城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。根據(jù)您留言內(nèi)容,您愛人參加職工醫(yī)保,孩子出生后也及時(shí)辦理了居民少兒醫(yī)保,現(xiàn)您的孩子符合政策規(guī)定,可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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