首先我們需要明確的是撫順職工醫保的報銷比例是明顯高于撫順城鎮醫保的報銷比例，一般來說，撫順職工醫保報銷比例大約是70%只80%,撫順城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。撫順職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年撫順職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于撫順職工醫療保險報銷的相關知識。

2019年撫順醫療保險報銷范圍

職工醫療保險參保人員住院報銷范圍

1、定點醫療機構住院治療

2、因急診搶救在非定點醫療機構住院治療

3、臨時外出在就近醫院發生的急病住院治療

4、經審批后轉往外地住院治療

5、經審批后長期居外的參保人員在異地指定定點醫療機構住院治療

居民醫療保險參保人員住院報銷范圍

1、定點醫療機構住院治療

2、因急診搶救在非定點醫療機構住院治療

3、經審批后轉往外地住院治療

4、非本市戶籍的在校學生寒暑假及法定假日回戶籍地期間和外地實習期間、或本市戶籍在校學生外地實習期間因疾病住院治療

5、外出期間因急診住院治療

靈活就業人員報銷范圍

1.定點醫療機構住院治療;

2.因急診搶救在非定點醫療機構住院治療;

3.臨時外出在就近醫院發生的急診搶救住院治療;

4.經審批后轉往外地就醫治療;

5.經審批后長期居外的參保人員在異地指定定點醫療機構住院治療。

2019年撫順醫療保險報銷比例

城鎮居民

住院醫療費用報銷：

起付標準：

1、老年、成年居民：三級甲等醫院600元;三級乙等醫院500元;各專科醫院、二級醫院(含同級社區衛生服務中心)300元;一級醫院(含同級社區衛生服務中心)200元。

溫馨提示：年度內多次住院的，每住院一次遞減100元，三級醫院最低不少于300元，三級以下醫院(包括專科醫院)最低不少于100元。

2、未成年居民：三級醫院300元;各專科醫院、二級醫院(含同級社區衛生服務中心)200元;一級醫院(含同級社區衛生服務中心)100元。

溫馨提示：年度內多次住院的，每住院一次遞減100元，最低不少于100元。

報銷比例

1、老年、成年居民：三級綜合醫院55%;專科醫院、二級綜合醫院(含同級社區衛生服務中心)60%;一級醫院(含同級社區衛生服務中心)65%。

2、未成年居民：三級綜合醫院65%;專科醫院、二級綜合醫院(含同級社區衛生服務中心)70%;一級醫院(含同級社區衛生服務中心)75%。

門診醫療費用報銷：

起付標準：20元;

報銷比例：超過起付標準以上的，符合基本醫療保險支付范圍的甲類藥品及診療項目由門診統籌基金按50%支付;

城鎮職工

住院醫療費用報銷：

起付標準：三級甲等醫院、三級乙等醫院、市級專科醫院、二級醫院、社區醫院分別確定為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次。

住院起付標準：年度內，每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次。

報銷比例：

參保人員在三級綜合醫院、市級專科醫院(含二級綜合醫院)、社區醫院(含一級綜合醫院)住院治療發生的費用，個人負擔的比例分別為：在職職工負擔15%、12%、10%，退休人員負擔10%、8%、6%。

注：外市住院報銷比例為：個人負擔比例為：在職職工負擔35%，退休人員負擔25%(起付標準為：1000元/人次)門診醫療費用報銷：

參保人員在定點醫療機構門診治療及定點藥店購藥發生的醫藥費由個人帳戶支付，不足部分由個人負擔。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理，具體政策以最終文件執行情況為準，具體可咨詢撫順市社保中心。

撫順市人力資源和社會保障局

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