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煙臺農村城鄉醫保報銷比例流程和額度說明

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煙臺農村醫療保險門診報銷補償多少?住院報銷補償多少?大病報銷補償多少?

一、門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

二、住院補償

報銷范圍:

(1)藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;

(2)手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

(3)60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:

(1)鎮衛生院報銷60%;

(2)二級醫院報銷40%;

(3)三級醫院報銷30%。

三、大病補償

鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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