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成都農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

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為了規(guī)范醫(yī)療保險基金使用范圍,防止醫(yī)保基金被濫用、盜用,成都社保局對醫(yī)療保險報銷比例及支付標準進行了詳細規(guī)定。為了讓廣大市民了解成都醫(yī)療保險報銷比例,快捷辦理報銷手續(xù),我們小編對成都醫(yī)療保險報銷比例進行了總結。

成都醫(yī)療保險報銷規(guī)定

成都居民醫(yī)療保險報銷標準

險種醫(yī)院等級起付標準(元)報銷比例(%)
一檔二檔三檔學生兒童
居民醫(yī)療保險一級醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心10060808580
二級醫(yī)院20055658065
三級醫(yī)院50035506550
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5065909090
備注:1、市外轉診的起付標準為1000元。
2、門診支付比例為60%,一個自然年度累計門診限額200元。

成都職工醫(yī)療保險住院報銷比例

險種醫(yī)院等級起付線(元)報銷比例(%)備注
職工醫(yī)療保險一級醫(yī)院20092在上述基礎上,年滿50周歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費報銷比例,不得超過100%。
二級醫(yī)院40090
三級醫(yī)院80085
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
社區(qū)服務中心
16095

成都特殊門診報銷起付線標準:
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員:一級醫(yī)院200元,二級醫(yī)院400元,三級醫(yī)院800元,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元。
2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員:一級醫(yī)院100元,二級醫(yī)院200元,三級醫(yī)院500元,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)100元。
3、一個自然年度內(nèi),第一類病種不計起付標準;第二、三類病種計兩次起付標準,且不逐次降低;第四類病種計算一次起付標準。
4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員年滿100周歲以上的不計起付標準。

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