需要辦理醫療保險報銷業務的市民們,你們知道應該如何辦理相關手續嗎?小編為你整理出株洲醫療保險報銷指南,希望能幫到您。
報銷比例
居民住院報銷費用:
到本市定點醫療機構住院的起付標準為:
非從業居民老年居民:一級醫療機構900元,二級醫療機構700元,三級醫療機構500元,社區衛生服務中心100元
學生兒童:一級醫療機構500元,二級醫療機構400元,三級醫療機構300元,社區衛生服務中心100
起付標準以上基本醫療費用,由醫療保險基金按以下比例支付:
非從業居民老年居民:一級醫療機構75%,二級醫療機構80%,三級醫療機構85%,社區衛生服務中心90%
學生兒童:一級醫療機構75%,二級醫療機構80%,三級醫療機構85%,社區衛生服務中心90%
城鎮居民門診報銷
參保居民在選定的社區衛生服務中心就診時,每次門診10元內不報銷,超過的部分,其發生的符合規定的門診醫療費用,報銷50?,一個年度內累計最高報銷300元。
城鎮居民基本醫療保險最高報銷
在一個保險年度內,學生兒童為150000元,非從業居民和老年居民未100000元。
株洲學生兒童意外傷害醫療費用報銷比例
辦理材料
1 參保人員本人的身份證
2.醫保卡
3.醫療費用發票
4.費用匯總清單
5.出院疾病診斷證明書/出院小結
6.醫院收費級別證明(以上資料均需加蓋醫院公章)
辦理流程
1、參保人員/單位每個工作日的上午到各業務經辦窗口提交報銷資料;
2、工作人員受理資料,并對資料進行審核;
3、審核無誤后,按政策報帳,直接轉賬到參保人員的醫保個人賬戶卡或株洲銀行賬戶;
4、參保人在銀行任一網點或銀聯柜員機上刷卡核查或提取。
報銷范圍
以下是不屬于城鎮居民基本醫療保險基金支付范圍
1.自殺、自殘的(精神病除外);
2.斗毆、酗酒、吸毒及犯罪或者治安違法行為所致傷病的;
3.交通事故、醫療事故等所致傷病的;
4.未經批準在非定點醫療機構就醫的;
5.在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的;
6.屬于工傷保險或者生育保險支付范圍的;
7.其他按有關規定不予支付的情形。
辦理地址
株洲市社會勞動保險事業處
地址:株洲市天元區長江北路118號
電話:0731-28681651
石峰區社會保險服務中心
地址:株洲市石峰區政府院內
電話:0731-22629935
天元區社會保險中心
地址:株洲市天元區長江南路607號
電話:0731-28818620
株洲縣社會勞動保險局
地址:株洲縣社會勞動和社會保障局向陽南路54號
電話:0731-27560820