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深圳農村城鄉醫保報銷比例流程和額度說明

思而思學網

醫療保險報銷一直是人們關注的一個熱點問題,思而學教育網編輯將對這個問題作了詳解。深圳的基本醫療保險包含綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險、少年兒童住院及大病門診醫療保險四項醫療保險形式。參保人自辦理參保手續、足額繳交醫療保險費后次月的1日起享受《深圳市社會醫療保險辦法》規定的醫療保險待遇。

綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險 三者的區別:

1. 綜合醫療保險:深戶和非深戶均可參加。交費比較多,深圳戶口必須參加綜合醫保。可以藥店買藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報銷和生育保險。外地城鎮戶口也可以買綜合醫療保險,只要工作單位愿意。>>> 深圳社保定點醫療機構一覽表

2. 住院醫療保險:外地城鎮戶口必須參加住院醫保,交的比綜合醫保少。可以享受少量的門診報銷,有生育保險待遇,外地農戶,單位愿意也可以參加這個住院醫療保險,主要是針對非深圳戶口來繳納的。住院可以報銷大部分費用,不包含生育險。可看門診,但需要到綁定的社康中心看。

概括地說,深戶的綜合醫保和非深戶的住院醫保,在住院報銷待遇上是一樣的,只是深戶的綜合醫保有個人帳戶 ,可以去藥店買藥,還可以報銷一些門診費用,還含有生育險,可以報銷生育費用。非深戶的住院醫保,只有住院才可以報銷,沒有個人帳戶,沒有門診報銷,沒有生育險。

3. 農民工醫療保險(俗稱勞務工醫療保險,又稱合作醫療保險):這針對外地農戶的,住院待遇相對較低,有少量的門診補貼,享受住院報銷,但是報銷比例和限額沒有上面兩種醫保高,并且在醫院的選擇上沒有上面的多。看門診需要到綁定社康看病,不含生育保險。外地農戶,單位至少要給參加勞務工醫保,單位愿意的話,可以選擇成住院醫保,外地城鎮戶口最少都要是住院醫保,單位愿意,可以參加綜合醫保。>>> 深圳市勞務工醫療保險定點醫療機構一覽表

以上這三個醫保住院都是可以報銷的,住院報銷上綜合跟住院是一樣的,但是合作的住院報銷待遇比前兩個就低了,并且醫院的選擇上沒有前兩個多,只能去指定的社康醫院就醫,不能直接去大醫院的。

農民工醫保,報銷比例是沒有城鎮醫保的高。城鎮職工醫保和城鎮居民醫保,這兩種報銷比例不同,總的來說職工醫保高于居民醫保,職工普遍能達到80%,居民50%這個平均水平。至于具體比例和參保人的年齡和住院醫院等級有關系,年齡越大、醫院等級越低報銷比例越高。(所稱農民工,是指在本市就業的非本市戶籍的非城鎮戶籍員工。)

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