報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。
報銷材料
城鎮居民醫保費用報銷材料
醫院批準書及住院病歷、費用清單、有效票據、醫保證、醫保卡
城鎮職工醫保費用報銷材料
醫院的病歷復印件、、醫藥票據、各項費用明細清單(經所住醫院醫?茖徍松w章)、醫保證和醫療保險IC卡
異地住院費用報銷
1.醫療保險就診證(卡)
2.批準件(轉診轉院單或異地安置表或異地急診書面備案書)
3.住院發票(醫院蓋章有效)
4.出院小結(醫院蓋章有效)
5.費用匯總清單(醫院蓋章有效)
6.參保人員身份證復印件
7.參保人員本人有結算功能的銀行存折或卡復印件(注明帳戶名、開戶行全稱)
8.代理人身份證件
安慶市學生意外傷害門診費用報銷指南
報銷流程
門診報銷流程:
參保人員在門診統籌定點單位就診時,醫療費用實行直接結算,應由參保人員負擔的醫療費用,由參保人員個人使用社會保障卡(或醫?,下同)或現金等方式支付,應由門診統籌基金支付部分,由醫療保險經辦機構與定點單位直接結算。
住院報銷流程:
參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算。
異地住院費用報銷流程
到安慶市人力資源和社會保障局2號窗口受理審核→3號窗口辦理結算→支付(10個工作日內打入指定帳戶)
安慶市學生意外傷害門診費用報銷指南
報銷比例及范圍
報銷比例:
住院報銷:參保人員在安慶市三級、二級、一級定點醫療機構住院,醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%。
特殊病門診:經申請確認后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。
普通門診:單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。
報銷范圍:
(一)住院治療的醫療費用;
(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;
(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;
(四)符合規定的其他費用。
城鎮居民基本醫療保險不予報銷的范圍:
(一)自購藥品的;
(二)應當從工傷保險基金中支付的;
(三)應當由第三人負擔的;應當由公共衛生負擔的;
(四)到境外就醫的;
(五)其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。
(六)另外工傷、職業病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫療保險基金支付范圍的費用。
辦理地點
安慶市醫療保險基金管理中心
地址:安慶市迎江區棋盤山路348號
電話:0556-5897105
安慶市社會保險費征繳稽核中心
地址:安慶市迎江區棋盤山路334號
電話:0556-5897158
懷寧縣醫療保險基金管理中心
地址:懷寧縣高河鎮皖河路
電話:0556-4636092
樅陽縣醫療保險事業管理局
地址:樅陽縣樅陽鎮渡江路
電話:0556-2857595