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關(guān)于云南省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例匯總

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 云南省新新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例:

1、住院按不同級別的醫(yī)院實(shí)行按比例補(bǔ)償。起付線為鎮(zhèn)級100元,安寧市級300元,昆明市級600元,省級800元。補(bǔ)償比例為鎮(zhèn)級70%,安寧市級50%,昆明市及省級30%。參合人員全年累計(jì)住院補(bǔ)償最高限額15000元。持市民政局頒發(fā)的《農(nóng)村特困戶救助證》、《農(nóng)村低保金領(lǐng)取證》和《農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證》的參合人員,報(bào)銷時(shí)可免除住院起付線。

2、參合孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)償,同時(shí)實(shí)施限價(jià)收費(fèi)政策(指產(chǎn)婦住院分娩期間發(fā)生的一切直接費(fèi)用,包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等),鎮(zhèn)級正常單胎住院分娩收費(fèi)控制在400元以內(nèi),每例一次性補(bǔ)償400元;安寧市級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在600元以內(nèi),每例一次性補(bǔ)償400元。危急或在外地居住、務(wù)工的參合孕產(chǎn)婦在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常單胎住院分娩每例一次性補(bǔ)償400元。

3、安寧市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

(1)村級:村級衛(wèi)生室。

(2)鎮(zhèn)級:七鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)。

(3)安寧市級:安寧市人民醫(yī)院、安寧市中醫(yī)院、安寧市婦幼保健院、云化醫(yī)院、祿裱銅安基地醫(yī)院、昆鋼醫(yī)院、滇大醫(yī)院(民辦醫(yī)院)。

(4)昆明市級:昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第三人民醫(yī)院(昆明市傳染病院)、昆明市兒童醫(yī)院、昆明市婦幼保健院、昆明市中醫(yī)院、云南省精神病院、昆明市延安醫(yī)院。

(5)省級:昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(云大醫(yī)院)、昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(工人醫(yī)院)、昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院(云南省腫瘤醫(yī)院)、云南省第一人民醫(yī)院(昆華醫(yī)院)、云南省第二人民醫(yī)院(云南省紅十字會(huì)醫(yī)院)、云南省第三人民醫(yī)院、解放軍駐昆第43醫(yī)院、云南省武警總隊(duì)醫(yī)院。

4、參合人員救醫(yī)和補(bǔ)償程序:參合人員在市域內(nèi),不受行政區(qū)劃限制,可以自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),但到我市轄區(qū)外住院,必須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)、街道辦事處合管辦同意才能得到報(bào)銷。危急重病人或在外地居住、務(wù)工的參合人員,可先轉(zhuǎn)診(就診),后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,其補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按省級醫(yī)院補(bǔ)償比例執(zhí)行。參合人員持《安寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到新農(nóng)合點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,其醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定實(shí)行現(xiàn)場減免,補(bǔ)償程序如下:

(1)門診:參合人員持《醫(yī)療證》在各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室(所)就診實(shí)行現(xiàn)場減免。

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