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河南省職工醫保報銷比例詳細內容

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河南省職工醫保報銷比例為多少呢?想必你也很想知道吧,一起來了解一下吧!

一、門診報銷比例

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每[1]次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

二、住院報銷比例

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

三、大病報銷比例

(1)鎮風險基金補償:

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

四、不屬報銷范圍

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷范圍內,限額以外部分。

延伸閱讀:河南省將552萬人納入大病補充醫保

為方便困難群眾看病就醫、減輕大病醫療費用負擔,目前,河南省已將552萬名困難群眾納入大病補充醫保數據庫,實現了基本醫療保險、大病保險、大病補充保險一站式即時結算。

2017年1月,河南省開始建立覆蓋困難群眾的大病補充醫療保險制度。河南省社會保險局統計數據顯示,截至5月初,河南全省困難群眾享受大病補充醫療保險待遇10656人次,大病補充醫療保險資金支付2250.52萬元,有效地減輕了困難群眾的醫療費用負擔。

河南省人社部門與扶貧、民政部門溝通協調,在比對篩選去重的基礎上,目前已初步建立了覆蓋全省困難群眾的大病補充醫療保險人員信息數據庫,已有552萬名困難群眾被納入數據庫,開始享受大病補充醫療保險待遇,并實行動態管理。

困難群眾被納入大病補充醫保數據庫后,在省、市級定點醫療機構和部分縣級定點醫療機構,可實現基本醫療保險、大病保險、大病補充醫療保險一站式即時結算,極大地減輕了大病醫療費用負擔,進一步發揮了醫療保險托底保障功能。

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