近幾年,借助新醫(yī)改方案的東風,大學生被納入了醫(yī)保范圍。如下為大學生醫(yī)保政策,僅供參考!
大學生醫(yī)保政策
根據《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》有關精神,為進一步做好大學生醫(yī)療保障工作,國務院決定將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍。
一、基本原則
按照黨中央、國務院關于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系和開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的總體要求,堅持自愿原則,將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍,并繼續(xù)做好日常醫(yī)療工作;中央確定基本原則和主要政策,試點地區(qū)制訂具體辦法,對參保大學生實行屬地管理;完善醫(yī)療保障資金籌集機制和費用分擔機制,重點保障基本醫(yī)療需求,逐步提高保障水平。
二、主要政策
(一)參保范圍。各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。
(二)保障方式。大學生住院和門診大病醫(yī)療,按照屬地原則通過參加學校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決,大學生按照當地規(guī)定繳費并享受相應待遇,待遇水平不低于當地城鎮(zhèn)居民。同時按照現有規(guī)定繼續(xù)做好大學生日常醫(yī)療工作,方便其及時就醫(yī)。
鼓勵大學生在參加基本醫(yī)療保險的基礎上,按自愿原則,通過參加商業(yè)醫(yī)療保險等多種途徑,提高醫(yī)療保障水平。
(三)資金籌措。大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準和政府補助標準,按照當地中小學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應標準執(zhí)行。個人繳費原則上由大學生本人和家庭負擔,有條件的高校可對其繳費給予補助。大學生參保所需政府補助資金,按照高校隸屬關系,由同級財政負責安排。中央財政對地方所屬高校學生按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助辦法給予補助。大學生日常醫(yī)療所需資金,繼續(xù)按照高校隸屬關系,由同級財政予以補助。
各地要采取措施,對家庭經濟困難大學生個人應繳納的基本醫(yī)療保險費及按規(guī)定應由其個人承擔的醫(yī)療費用,通過醫(yī)療救助制度、家庭經濟困難學生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助,切實減輕家庭經濟困難學生的醫(yī)療費用負擔。
三、精心組織實施
已開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的地區(qū),按本指導意見將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系后,要切實保障參保大學生住院和門診大病需求,同時繼續(xù)做好大學生日常醫(yī)療工作;未開展試點的地區(qū),要完善現有辦法,加強和改進大學生醫(yī)療保障工作,隨著試點擴大,逐步將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。各地人力資源社會保障部門要把符合條件的大學醫(yī)療機構納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍。
各地區(qū)、各有關部門要充分認識做好大學生醫(yī)療保障工作對建立健全本覆蓋城鄉(xiāng)居民社會保障體系,保障大學生就醫(yī)權益、提高大學生健康水平,促進社會和諧穩(wěn)定的重大意義,切實加強組織領導和宣傳解釋工作。省級人民政府要根據本指導意見,統籌規(guī)劃,積極穩(wěn)妥地推進這項工作。試點城市要因地制宜制訂具體實施辦法和推進步驟,確定合理的保障水平,精心組織實施,確保新舊制度平穩(wěn)過渡,維護社會穩(wěn)定。教育、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生和民政部門要通力協作,制訂周密工作計劃,確保繳費和財政資金及時足額到位,不斷完善大學生醫(yī)療經費和就醫(yī)管理措施。高校要切實抓好大學生就醫(yī)工作,深化改革,加強管理,提高工作效率和水平。
國家也在根據大學生醫(yī)保的實際存在的問題和現實狀況對相關政策做出了相應的調整,參加大學生醫(yī)保意義重大。這也是國家對建設高素質人才的一種體現。
大學生醫(yī)保地方政策
哈爾濱市將把在哈大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍,預計2009年9月份啟動實施。大學生醫(yī)保的參保和保障將按照學年度進行,繳費標準和待遇標準比照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中的學生兒童參保政策,預計個人每年繳費30元,低保家庭大學生免費參保。
在哈大學生基本醫(yī)療保險堅持自愿原則,參保大學生實行屬地管理,重點保障基本醫(yī)療需求,其參保范圍包括:市區(qū)各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。
大學生基本醫(yī)療保險基金由參保學生繳納的基本醫(yī)療保險費和政府補助組成。籌資標準為每人每年110元,其中財政補助80元,大學生本人和家庭繳納30元,低保家庭大學生財政給予全額補助,大學生本人不繳費。
大學生在定點醫(yī)療機構住院使用統籌金,設立起付標準和最高支付限額,并確定起付標準以上最高支付限額以下的個人自付比例。
大學生醫(yī)保報銷標準
大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度,基本醫(yī)療保險待遇從7月1日起生效,并按未成年人醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用:
(一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:
1.醫(yī)療費用不滿1000元的部分,報銷35%;
2.醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;
3.醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;
4.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。
(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內多次住院的醫(yī)療費累計計算:
1.醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%;
2.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%;
3.醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%。
大學生醫(yī)保益處
涵蓋范圍廣、個人繳費低、門診醫(yī)療同步解決。大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,首先,保證了國家建立覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的無縫銜接。其次,在校大學生均可參保,參保范圍涵蓋省內各類高校(包括民辦高校、獨立學院)、科研院所的在校本專科學生及非在職研究生,特別是對于民辦高校和獨立學院來說,凸顯了教育的公平。另外,在學生個人繳費的基礎上,根據高校隸屬關系,分別由中央、省和所在市財政按規(guī)定的標準實行分類補助。
商業(yè)保險難解決患大病導致的過高醫(yī)療費用。 多年來,由于經費短缺,公費醫(yī)療名存實亡(民辦高校和獨立學院沒有財政補貼)。針對大學生患病率較低、患大病學生時有發(fā)生、突發(fā)傷害事故較多、學生無收入來源、墊付能力弱等特點。全國各高校普遍采用購買商業(yè)保險來解決大學生醫(yī)療保障問題。商業(yè)保險模式一定程度上緩解了大學生就醫(yī)困難,也減輕了學校及主辦者的壓力,但商業(yè)保險主要解決學生突發(fā)傷害、患大病門診以及住院的醫(yī)療保障問題,而沒有解決學生的普通門診醫(yī)療保障問題,和少數學生因突發(fā)傷害、患大病等原因醫(yī)療費用過高的經濟負擔。
特大疾病保障范圍放寬,省級調劑金幫助貧困生。大學生基本醫(yī)療保險不建個人賬戶,主要支付其符合規(guī)定的住院和門診特大病的醫(yī)療費用。考慮到大學生的特點和實際,其門診特大病保障范圍在統籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度規(guī)定的基礎上,適當予以放寬,其中,包括腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血和器官移植抗排異治療等病種都在保障范圍內。建立省級調劑金制度。大學生醫(yī)療保險調劑金從各統籌地區(qū)大學生醫(yī)療保險住院及門診特大病統籌基金年度結余中提取,實行省級統一管理。調劑金主要用于支付超過當地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的費用、疑難或重大疾病醫(yī)療費用和對家庭經濟困難學生的個人負擔醫(yī)療費用補助,以及各統籌地區(qū)大學生基本醫(yī)療保險住院及門診特大病統籌基金超支部分的補助。