濟南退休職工醫保報銷比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
濟南職工醫療保險報銷比例
1.起付標準?10000元:醫保統籌基金支付85%,個人負擔15%
2.10000元?90000元:統籌基金支付88%,個人負擔12%
3.大病醫保報銷 90000元-20萬元:大額醫療救助金支付90%,個人自付10%。
濟南退休職工醫保報銷比例
1.起付標準以上、10000元以下部分,統籌基金負擔85%,個人負擔15%
2.10000元以上至最高支付限額部分,統籌基金負擔88%,個人負擔12%。
濟南退休職工醫療保險住院醫療費、門診報銷比例
一、退休職工醫保報銷比例
1.起付標準?10000元:醫保統籌基金支付88%,個人負擔12%
2.10000元?90000元:統籌基金支付91%,個人負擔19%。
二、建國前工人醫保報銷比例
1.起付標準?10000元:醫保統籌基金支付93%,個人負擔7%
2.10000元?90000元:統籌基金支付96%,個人負擔14%
3.超過90000元的按大額醫保處理。
三、大病醫保報銷比例
1.大病醫保報銷 90000元-20萬元:大額醫療救助金支付90%,個人自付10%。
2.退休人員的統籌支付比例比在職人員高5%,相應的,退休人員的個人自付比例降低5%。在定點社區衛生服務機構住院的,統籌基金支付比例還可以再多5%。
備注:退休人員的統籌基金負擔比例比上款負擔比例提高三個百分點,個人負擔比例降低三個百分點。建國前老工人的統籌基金負擔比例較退休人員的負擔比例提高五個百分點,個人負擔比例降低五個百分點。
濟南城鎮居民醫療保險住院報銷比例
一、大學生住院報銷比例
1.在三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付60%,個人負擔40%
2.在二級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付70%,個人負擔30%
3.在一級醫療機構、鄉鎮衛生院醫療的,由居民基本醫療保險基金支付80%,個人負擔20%。
二、少年兒童和成年居民住院報銷比例
1.省(部)三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付40%,個人負擔60%
2.其他三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付55%,個人負擔45%
3.二級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付65%,個人負擔35%
4.一級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付80%,個人負擔20%
5.鄉鎮衛生院醫療的,由居民基本醫療保險基金支付90%,個人負擔10%。
三、成年居民住院報銷比例
1.省(部)三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付30%,個人負擔70%
2.其他三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付45%,個人負擔55%
3.二級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付60%,個人負擔40%
4.一級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付80%,個人負擔20%
5.鄉鎮衛生院醫療的,由居民基本醫療保險基金支付90%,個人負擔10%。
6.完善普通門診統籌,最高支付限額內報銷比例50%
濟南城鎮居民醫療保險起付標準
大學生住院的起付標準:
1.三級醫療機構700元、
2.二級醫療機構400元、
3.一級醫療機構(含社區衛生服務機構,下同)、鄉鎮衛生院200元。
城鄉居民住院的起付標準:
1.省(部)三級醫療機構1200元、
2.三級醫療機構1000元、
3.二級醫療機構700元、
4.一級醫療機構、鄉鎮衛生院400元。
注意事項:一個醫療年度內,第二次住院的起付標準相應降低20%,從第三次住院起不再執行起付標準。
延伸閱讀:濟南醫保付費方式改革
從濟南市人力資源社會保障工作會議上了解到,在今年,生育與醫療保險將合并,醫保付費方式將改革,而非濟南籍大學生也將納入全市就業創業幫扶范圍。
記者了解到,根據上級統一部署,濟南將適時啟動生育保險與醫療保險合并實施,也就是說,生育保險與醫療保險今年將合并,實現統一收費、統一支出。而隨著公立醫院改革的推進,醫保付費方式也將在今年實時跟進,重點在調整完善不同級別醫療衛生機構的醫保差異化支付政策方面進行改革,提高基金的使用效益。
另外,按照省里的統一要求,新轉企改制事業單位人員全部參加職工養老保險。機關事業單位養老保險改革將重點解決編外人員養老保險劃轉、改革前已退休職工待遇項目進統籌、改革后退休人員臨時待遇核定和發放等問題。
醫療負擔將進一步減輕
醫療保障類民生實事“含金量”很高,今年將新建職工大病保險、職工長期護理保險、農村貧困失能老年人醫療護理三項保障制度,進一步減輕醫療負擔。據了解,實行職工大病保險后,參保職工享受基本醫保和大病報銷后,個人累計負擔超過一定數額的部分,由大病保險基金再給予“二次補償”;職工長期護理保險將對完全失去自理能力和部分失去自理能力的參保職工,按規定報銷一定比例的醫護費用。
不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2% 3塊錢的大病統籌繳納。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。