張家界市城鄉居民大病保險政策

（一）保障對象

當年永定區、慈利縣、桑植縣城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參保參合人和武陵源區城鄉居民基本醫療保險試點參保人（以下統稱城鄉居民基本醫保參保人）。

（二）保障范圍

城鄉居民基本醫保參保人患大病當年發生高額醫療費用的，經城鄉居民基本醫保按規定支付后，個人負擔的合規醫療費用由大病保險按規定比例補償。

高額醫療費用以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過超過1萬元。

合規醫療費用包括《國家基本藥物目錄》（2012年版）、《湖南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2011年版）、《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄》、《國家基本藥物湖南省增補品種目錄》（2011年版）的藥品費用以及經有關部門批準同意已納入城鄉居民基本醫保支付范圍的醫院制劑的藥品費用；《湖南省城鎮職工基本醫療保險診療項目范圍》、《城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施支付標準》的費用及省里增補的報銷范圍。

未經基本醫保補償的醫療費用和《湖南省新型農村合作醫療限制補償的診療項目范圍》所規定的項目費用不納入大病保險合規醫療費用。

（三）補償標準

起付線標準為1萬元，由區縣民政部門認定的低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%。對參保人一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過大病保險起付線以上費用分四段累計補償：3萬元（含）以內部分報銷50%，3萬元以上至8萬元（含）部分報銷60%，8萬元以上至15萬元（含）部分報銷70%，15萬元以上部分報銷80%，年度累計補償金額不超過20萬元。未按相關政策分級轉診的應降低支付比例，具體降低的比例額度待全省分級診療規定出臺后，由省級統一確定實施。

（四）承辦公司

永定區新農合大病保險、城鎮居民大病保險和桑植縣新農合大病保險由中國人壽保險股份有限公司張家界分公司承辦，其咨詢電話：0744-8369919。

慈利縣新農合大病保險、慈利縣和桑植縣城鎮居民大病保險、武陵源區城鄉居民大病保險由中國人民財產保險股份有限公司張家界分公司承辦，其咨詢電話：0744-2881821。