近年，洛陽市委、市政府高度重視民生改善，先后6次提高城鎮居民醫保待遇。特別是成為首批承擔全省城鎮居民大病保險試點城市以來，我市積極探索和創新城鎮居民大病保險政策，主要是為了更好的保障居民們的生活。

　　1、制度起步早大病保險制度全覆蓋
我市在2007年建立城鎮居民基本醫療保險制度時，就同步建立了城鎮居民大額補充醫療保險制度(以下簡稱大病保險制度)。隨著大病保險制度的不斷完善和發展，政策更加惠民利民，待遇水平不斷提高，管理模式更加合理，受益群眾逐年增多，切實減輕了重特大疾病患者的高額醫療費負擔。目前，參保居民繳納一份醫保費，即可同時享受基本醫保和大病保險的各項待遇，實現了大病保險制度的全覆蓋。

　　2、報銷比例高，患者負擔小
我市在減輕重特大疾病患者醫療費負擔方面，主要有以下做法：
(一)照顧特殊群體，提高學生兒童重大疾病保障水平。從2012年1月1日起，我市提高學生兒童重大疾病保障水平，政策規定：“18周歲(含18周歲)以下的參保城鎮居民和各類在校學生患白血病或先天性心臟病的，住院時所發生的起付線以上進入統籌基金支付范圍內的醫療費用，由城鎮居民醫�；鸢�90%的比例支付，個人負擔10%。”
(二)實行“二次報銷”和“再次報銷”，積極探索將自費納入大病保險支付范圍。2009年國務院“新醫改”方案實施以后，要求3年內，城鎮居民醫療保險統籌基金年度最高支付限額提高到當地居民人均可支配收入的6倍以上。按此目標，我市城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額將大幅度提高，原有的大病保險政策不能有效發揮作用。2012年1月，我市出臺了城鎮居民大病保險“二次報銷”政策；1月，進一步完善城鎮居民大病保險政策，將單次住院的“二次報銷”與年度累計住院的“再次報銷”相結合，把合理合規的自費部分納入大病保險支付范圍，實現了我市大病保險支付范圍“零的突破”，進一步強化了大病保障功能。據統計，我市城鎮居民重特大疾病患者實際報銷比例平均已在70%以上。
(三)通過商保經辦，引入競爭機制，進一步提高大病保障待遇。2013年年底，根據六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》和河南省人民政府辦公廳《關于開展城鄉居民大病保險工作實施意見(試行)的通知》要求，我市通過招標選定中國人壽保險洛陽分公司承辦我市城鎮居民大病保險業務。該公司投標標書條款承諾，我市城鎮居民大病保險單次住院的“二次報銷”比例、年度累計住院的“再次報銷”比例均由原來的50%提高到55%；大病保險年度最高支付限額由原來的16萬元提高至25萬元。
(四)建立長效機制，鼓勵居民連續參保繳費。2007年城鎮居民醫保制度建立之初，我市政策規定：參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。2007年至今連續參保滿10年的，在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例已分別達到70%、80%和90%，為鼓勵居民連續參保繳費發揮了積極作用，同時，有效提高了重特大疾病患者的醫療保障水平。

3、基本醫保與大病保險在醫療窗口一次結清
為確保大病保險政策落實到位、及時賠付，針對以往大病保險賠付手續繁瑣、周期長，患者墊資多、負擔重的問題，我市以優化醫療費用結算方式、減少報銷環節、縮短報銷時間為重點，為參保人員提供更加便捷的醫療保障服務。自2011年4月1日起，我市在河南科技大學第一附屬醫院、洛陽市中心醫院等6家二級甲等以上定點醫療機構開展了城鎮基本醫療保險與大病保險同步即時結算試點工作，2012年5月擴大到全部定點醫療機構。目前，我市城鎮職工和城鎮居民醫療保險參保人員在定點醫療機構住院治療，出院并通過醫保信息網絡結算時，只需支付個人應負擔部分(含大病)的醫療費用，其余應由基本醫療保險基金和大病保險資金支付的部分，分別由社會保險經辦機構和承保的商業保險公司與定點醫療機構直接結算，解決了大病患者墊資的困擾，受到參保人員的普遍好評。

4、先看病、后付費
我市作為河南省醫保付費方式改革的試點城市，2010年年初，在市區部分二級以上定點醫療機構實行“總額控制、按月預付”試點，2011年將總額控制、按月預付制推廣到二級以上所有定點醫療機構，有效解決了公立醫院改制中資金周轉不足的問題。
同時，在近年我市定點醫療機構進行的“先看病、后付費”的改革中，“總額預付”的醫保支付方式，發揮了巨大的支撐作用。目前，參保人員住院就醫不用繳納押金、不用個人墊資，出院即時結算醫療費用，得到了真正的實惠。

5、在北京、上海等20個城市實現異地就醫結算
2009年9月，在人社部醫保司的大力支持下，經過廣泛深入的調研、論證、溝通和協商，我市與上海市醫療保險事務管理中心建立了異地就醫委托報銷業務，開了河南省異地就醫委托結算的先河。在不斷完善異地就醫結算辦法的基礎上，我市不斷擴大異地就醫結算城市范圍，目前，已擴大到包括北京、上海、廣州、沈陽等在內的20個城市。同時，為了進一步擴大異地就醫結算人員的覆蓋范圍，使更多的異地安置人員就醫后能就近報銷醫療費用，減輕其經濟負擔，我市與簽約的20個城市達成共識，以這些城市為中心，結算范圍輻射全國20個省(市)。據統計，我市目前退休異地隨子女居住、異地施工、每年外轉就醫等人員大約有3萬人，參保人員異地居住、央企駐外地人員外轉就醫的需求，基本得到滿足。