一、參保人支付醫(yī)療保險費用的方式有哪些?
(一)起付線法或扣除法
起付線法是指參保人發(fā)生醫(yī)療費用后，首先自付一定額度的醫(yī)療費用，超過此額度標準的醫(yī)療費用才由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構支付，這個自付額度標準稱為“起付線”。起付線法又可分為三種類型：
1、年度費用起付線法：采取醫(yī)療費用年度累計計算，在一個年度內(nèi)累計醫(yī)療費用在一定額度內(nèi)由參保人自付，年度累計費用超過此額度后由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構支付。
2、單次就診費用起付線法：參保人每次就診均需自付一定額度的費用，每次就診費用超過此額度的由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構支付。
3、單項目費用起付線法：即對某些特殊的診療項目，參保人每使用一次，所發(fā)生的醫(yī)療費用均自付一定部分，其余部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構支付。
(二)按比例分擔法或共付法
指無論發(fā)生多少醫(yī)療費用，參保人和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構各自按一定比例共同負擔費用，分擔比例可以恒定，也可以隨醫(yī)療費用遞減或遞增。由于每次就診均需自付一定比例的醫(yī)療費用，自付費用的絕對值將隨醫(yī)療費用的增加而增加，因此，只要比例適當，此方法能夠有效地增強被保險人的費用意識，起到良好的費用控制作用。
采用此辦法的技術關鍵是如何制定適當?shù)姆謸壤?/p>
(三)最高保險限額法
最高保險限額指的是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構為參保人支付醫(yī)療費用達到一個規(guī)定額度不再支付了。這種方法的好處在于可以控制醫(yī)療費用。
主要缺點是對發(fā)生大額醫(yī)療費用的人群不能發(fā)揮減輕醫(yī)療負擔的作用。
(四)最高自付限額法
指被保險人在一定時間內(nèi)自付的醫(yī)療費用達到一定額度后，就不再自付應該自付的醫(yī)療費用。這種辦法主要是為了使被保險人的經(jīng)濟負擔限定在一定的范圍內(nèi)，避免少數(shù)發(fā)生重大疾病的被保險人產(chǎn)生經(jīng)濟困難。此方法一般與單次就診費用起付線法、單項目費用起付線法和比例分擔法聯(lián)合使用。
(五)混合式
混合式指的是將上述多種費用分擔方式綜合在一起應用的支付方法。實際上，現(xiàn)今多數(shù)支付方式都是混合運用不同費用分擔方式的。
二、醫(yī)療保險的辦理程序是什么
(一)國家機關及參照享受公務員醫(yī)療補助的事業(yè)單位參保：
1、機關事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險須提供事業(yè)法人登記證、、組織機構代碼證(原件及復印件);
2、提供本單位上年《勞動情況》報表(國家統(tǒng)計局i102-1表);
3、提供基本醫(yī)療保險參保人員(含退休)名冊和編制機構核準的《增人工資基金表》。
(二)企業(yè)及不享受公務員醫(yī)療補助的事業(yè)單位參保：
1、企業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險須提供工商營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證、組織機構代碼證(原件及復印件)，不享受公務員補助的事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險須提供事業(yè)法人登記證、稅務登記證、組織機構代碼證(原件及復印件);
2、提供本單位上年《勞動情況》報表(國家統(tǒng)計局i102-1表);
3、提供基本醫(yī)療保險參保人員(含退休)名冊。
(三)非正規(guī)組織就業(yè)人員參保：
非正規(guī)組織就業(yè)人員由非正規(guī)就業(yè)組織管理單位，填寫參保人員名冊，并附非正規(guī)組織就業(yè)協(xié)議書(復印件)、本人(復印件)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理參保手續(xù)。
(四)靈活就業(yè)人員參保：
靈活就業(yè)人員憑社會勞動保險手冊、本人身份證、本市常住戶口簿，到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理參保手續(xù)。
