3月起取消醫(yī)保門(mén)診規(guī)定病種證

醫(yī)保問(wèn)題受到市民的關(guān)注。下面一起看看沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題。

問(wèn)：新生兒(準(zhǔn)新生兒)什么時(shí)候辦理參保?

答：新生兒及準(zhǔn)新生兒參保辦理至居住地或戶口所在地社區(qū)并自參保繳費(fèi)到賬起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，至繳費(fèi)年度12月31日止。當(dāng)年9月至12月辦理參保的新生兒及準(zhǔn)新生兒，為保障連續(xù)享受醫(yī)保待遇，辦理本年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)須同時(shí)繳納下一年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在孩子未出生前，孕婦妊娠28周時(shí)應(yīng)提前辦理參保手續(xù)，孩子出生就有醫(yī)保待遇。

門(mén)診規(guī)定病種患者看病不用規(guī)定病種證

從3月1日起，全面取消醫(yī)保門(mén)診規(guī)定病種證，將其管理功能融入社會(huì)保障卡，這一新舉措簡(jiǎn)化了醫(yī)保門(mén)診規(guī)定病種患者的就醫(yī)手續(xù)，患者直接使用社會(huì)保障卡和就醫(yī)手冊(cè)在門(mén)診規(guī)定病種定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)就醫(yī)，簡(jiǎn)化了參保人員申辦門(mén)診規(guī)定病種證的手續(xù)，簡(jiǎn)化了定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保局制發(fā)門(mén)診規(guī)定病種證的辦事流程，提高了工作效率，簡(jiǎn)化了醫(yī)保門(mén)診規(guī)定病種患者到期換證和丟失補(bǔ)證辦事環(huán)節(jié)，方便了百姓，也杜絕了參保患者因換證、補(bǔ)證不及時(shí)造成就醫(yī)延誤。

城鎮(zhèn)居民新增兩類(lèi)門(mén)診規(guī)定病種

城鎮(zhèn)居民參保人員自1月1日起新增兩類(lèi)門(mén)診規(guī)定病種“帕金森病，統(tǒng)籌基金年最高支付限額1000元”、“結(jié)核病抗結(jié)核藥物治療，統(tǒng)籌基金年最高支付限額800元，統(tǒng)籌基金支付期限為12個(gè)月”。

急危重癥門(mén)(急)診搶救醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)

參保人員發(fā)病時(shí)有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、在急診搶救死亡或者住院、病情符合《關(guān)于擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員急危重癥門(mén)(急)診搶救醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付范圍的通知》的要求，在搶救結(jié)束后即可在發(fā)生搶救費(fèi)用的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)門(mén)(急)診搶救費(fèi)用。如參保人員搶救后死亡，家屬未及時(shí)報(bào)銷(xiāo)門(mén)(急)診搶救費(fèi)用，參保人員退保后，家屬仍需到參保人員發(fā)生費(fèi)用的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科(辦)報(bào)銷(xiāo)急診搶救費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)構(gòu)負(fù)責(zé)為參保人員辦理死亡退保參保人員的解卡封鎖手續(xù)(網(wǎng)上解鎖或到醫(yī)保局手工解鎖)，解卡封鎖后即時(shí)為死亡退保參保人員報(bào)銷(xiāo)門(mén)(急)診搶救費(fèi)用。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%;居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由統(tǒng)籌基金支付60%、個(gè)人自付40%。

省內(nèi)異地就醫(yī)可就近代辦結(jié)算

為解決沈陽(yáng)市省內(nèi)異地安置人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算難問(wèn)題，日前，市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局與中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司遼寧分公司合作在省內(nèi)其他13個(gè)城市開(kāi)展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算代辦業(yè)務(wù)。凡是在市醫(yī)保局已辦理省內(nèi)異地就醫(yī)安置手續(xù)的參保人員在其選定的醫(yī)