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廣州城鄉居民醫保并軌最新消息(一)

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 廣州城鄉居民醫保并軌

從1月1日起,廣州城鎮居民醫保(主要涉及3類人群:非從業人員、老年居民、未成年人及在校學生)和新農合“并軌”,合并成城鄉居民醫保。制度整合后,除已參加職工醫保的參保人外,廣州市全體城鄉居民,不分戶籍,都將統一繳費標準、統一待遇范圍和標準。

一年要繳多少?

城鄉居民醫保繳費標準統一為152元/年(增城和從化因設有過渡期,度個人繳費標準分別為每人122元和91元)。需要說明的是,152元/年只是度的繳費標準,每年的繳費標準都不同。個人標準具體有個公式:以上上年度城鎮居民可支配收入和農村居民人均收入之和的平均數為基數,個人的繳費比例為0.5%,各級政府按繳費基數的1.2%予以補貼。政府今年公布了度的廣州的城鎮居民可支配收入和農村居民人均收入數據后,你就可以自己算出要繳多少錢了。

不用額外繳費享大病醫保

全體廣州城鄉居民醫保參保人,無需額外繳費,即可在度內(1月1日至12月31日),可按規定享受到最高12萬元的大病醫保待遇。

大病保險報銷標準為:參保人全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上的費用,由大病保險金報銷70%;個人自付醫療費用全年累計超過1.8萬元的費用,由大病保險金支付50%。一個城鄉居民醫保年度內,累計支付最高限額為12萬元。

為鼓勵連續繳費,大病醫保的保險上限也可增加:參保人連續參保2年以上不滿5年的,最高支付限額另外增加3萬元;參保人連續參保滿5年的,最高支付限額另外增加6萬元。即從今年起,你一直參加城鄉居民醫保,到2017年,你的大病醫保最高報銷額度可達15萬元,到2020年,可達18萬元。

現在能繳費嗎?

享受城鄉居民醫保待遇及大病醫保,必須參加了城鄉居民醫保且已實際繳費。根據廣州市城鄉居民醫保的規定,城鄉居民的繳費時間為:每年9月1日至12月20日辦理次年的參保繳費手續。

廣州市醫保局介紹,考慮到今年是新醫保政策調整的第一年,新的政策出臺又處于下半年,因此決定延遲城鄉居民醫保繳費時間,即城鄉居民在1月31日前參保及繳費到賬的,從1月1日起享受相應的城鄉醫保待遇。在校學生在1月31日前參保并繳納過渡期及城鄉居民醫保費的,從9月1日起享受過渡期城鎮居民醫保待遇,從1月1日起享受度城鄉醫保待遇。