明年將基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算
近日，人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人就異地就醫(yī)有關(guān)問題進(jìn)行解答時(shí)稱，明年將基本實(shí)現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。據(jù)了解，目前，已有27個(gè)省(區(qū)、市)建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，其中有22個(gè)省(區(qū)、市)基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算;一些地方通過點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、委托協(xié)作等辦法，進(jìn)行了跨省異地就醫(yī)的探索。
人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人披露，從全國范圍來看，異地就醫(yī)結(jié)算工作推進(jìn)中依然存在不少問題：一是部分地方尚未實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌，市域范圍內(nèi)還未做到直接結(jié)算;省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算尚不規(guī)范;跨省異地就醫(yī)結(jié)算缺少頂層設(shè)計(jì)和協(xié)調(diào)。二是異地安置退休人員住院費(fèi)用結(jié)算存在手續(xù)復(fù)雜、墊付壓力大等問題。三是異地醫(yī)療行為缺乏監(jiān)管，通過偽造醫(yī)療票據(jù)和就醫(yī)材料等行為騙取醫(yī)保基金的情況時(shí)有發(fā)生。
該負(fù)責(zé)人表示，此次《指導(dǎo)意見》提出分層次解決異地就醫(yī)問題的工作目標(biāo)，明年將基本實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，建立完善國家和省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。在此基礎(chǔ)上，有條件的地區(qū)可以加快工作節(jié)奏，積極推進(jìn)。
醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)基本實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算
據(jù)新華社消息 人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，對備受老百姓關(guān)注的異地就醫(yī)結(jié)算問題作出了實(shí)質(zhì)性推動(dòng)。
意見中指出，我國將基本實(shí)現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。“據(jù)測算，醫(yī)保省內(nèi)"漫游"可以解決90%的異地就醫(yī)問題。”人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人說，跨省就醫(yī)的相對是少數(shù)，絕大多數(shù)在市內(nèi)和省內(nèi)就能解決。
此外，意見還明確：將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
“這部分人員主要是返城知青、支內(nèi)、支邊人員，大約有200萬人。”人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人說，這部分人普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長期不返回參保地，異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。
“下一步，結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進(jìn)，有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍，為廣大參保人員提供更好的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。”人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
“醫(yī)保全國"漫游"不可能一步到位、一蹴而就，一定要有序有度。”人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，“一方面要建立分級診療模式，一方面要考慮醫(yī)保基金的支撐能力。”
