焦作城鎮(zhèn)居民醫(yī)保標準

從我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費工作啟動大會上獲悉，即日起至12月25日，凡具有焦作市城鎮(zhèn)戶籍的居民，可到戶籍所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理參保繳費手續(xù)。各類全日制在校學生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準，由原來的每人每年20元調整為每人每年40元。參保居民從1月1日起享受居民醫(yī)保待遇。逾期未辦理的，將無法享受醫(yī)保待遇。

參保對象：具有我市城鎮(zhèn)戶籍的居民

據了解，參保對象包括三類：具有焦作市城鎮(zhèn)戶籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民，包括中小學階段在校學生(含職業(yè)高中、技校、幼兒園、大中專院校學生。下同)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民;轉為本市城鎮(zhèn)戶籍的被征地農民和在市區(qū)或各縣市城區(qū)學校就讀的農村戶籍在校學生;未獲得焦作市城鎮(zhèn)戶籍，但在焦作市城鎮(zhèn)長期居住的流動人員。

繳費標準：18周歲以下每人每年40元

與往年政策最大的不同，就是我市對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準進行了統(tǒng)一調整。根據國務院、省、市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，各類全日制在校學生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準，由原來的每人每年20元調整為每人每年40元。

據了解，城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險，在校學生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民籌資標準為每人每年360元，個人繳納40元，各級財政補助320元;18周歲及以上城鎮(zhèn)居民籌資標準為每人每年460元，個人繳納140元，各級財政補助320元。其中，低收入家庭年滿60周歲以上的老年人，個人繳納60元，各級財政補助400元。

此外，持有焦作市城市居民最低生活保障金領取證的家庭成員和持有中華人民共和國殘疾人證的重度殘疾人員(一、二級)，其居民醫(yī)保費按前款相應標準由財政全額負擔。

享受待遇：一個年度內大額醫(yī)保上不封頂

“參保居民享受門診和住院報銷待遇時間為1月1日至12月31日。”市社會醫(yī)療保險中心有關負責人表示，新參保(含中斷續(xù)費)居民有90天等待期(新生兒除外)，90天之后發(fā)生的醫(yī)療費用方可享受報銷待遇。

按規(guī)定比例報銷普通門診醫(yī)療費用。根據規(guī)定，居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌費用籌資標準為每人每年60元，學校參保學生籌資標準為每人每年40元。一個繳費年度內發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，不設起付線，按55%比例報銷，累計報銷額度為300元。

按規(guī)定比例報銷政策范圍內的住院費用。參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生符合規(guī)定的住院費用，起付標準以下的由個人支付;起付標準以上、最高支付限額以下的費用由醫(yī)保基金和參保居民個人按比例負擔。

按規(guī)定比例報銷門診治療規(guī)定病種疾病(居民門診重癥慢性病)醫(yī)療費用。凡符合門診規(guī)定病種疾病的，在門診治療規(guī)定病種疾病的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金按70%的比例報銷。

按規(guī)定比例報銷大額補充醫(yī)療保險費用。在一個結算年度內，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療最高支付限額為6萬元。超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額部分由大額補充醫(yī)療保險承擔，報銷比例不低于80%，自1月1日之后，一個年度內大額補充醫(yī)療保險報銷額度上不封頂。

辦理地點：戶籍所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心

記者了解到，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民包括學齡前兒童，以家庭為單位，持戶口簿、二代身份證等材料到戶籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行申報登記。

新參保的城鎮(zhèn)居民須提供下列材料：戶口簿、二代身份證及其復印件。戶籍為集體戶口的居民持集體戶口復印件和二代身份證;屬于低保或重度殘疾的，提供相應證明原件和復印件。屬于低收入家庭60周歲以上的老年人，提供60周歲低收入家庭認定表;城鎮(zhèn)居民以家庭為單位參保，不屬于參保對象的，提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險手冊原件及復印件或相關證明。續(xù)費居民攜帶戶口簿和二代身份證，在規(guī)定時間內續(xù)費。

此外，在校學生的參保繳費工作將于近期由市教育局統(tǒng)一組織。

該中心提醒廣大市民，從起，社會保障卡將陸續(xù)發(fā)放到居民手中。在社會保障卡沒有發(fā)放之前，參保居民須持本人身份證原件看病就醫(yī)(未辦理身份證的持戶口簿原件)，不會影響居民享受醫(yī)保待遇。