太原醫保中心：醫保定點醫院“掛床住院”將受重罰

太原市醫保中心再次發布消息，對有“掛床住院”問題的定點醫院有了明確處理辦法。從本月起，哪家醫院存在“掛床住院”，除違規所得要全部上繳外，還將接受處罰。對于情節嚴重的醫院，直接責任人將被取消醫保處方權。

為進一步規范醫保定點醫院行為，維護參保患者合法權益，近日太原市醫保中心發布消息，將嚴厲查處存在掛床住院、虛假住院等違規行為的醫院。該中心今日再次發布通知，明確處理辦法。

其中，掛床人數低于住院人數5%的，按《太原市醫療保險定點醫院醫療服務協議書》規定，除收回違規所得外，并按違規金額的5倍收回違約金，同時按相關細則扣減相應日常監督考核分。對于情節嚴重的醫院，還將給予直接責任人黃牌警告、暫停或取消醫療保險處方權等處理。如掛床人數達到住院人數5%的(含5%)，除按以上規定進行處罰外，還將從次月起，按照掛床比例降低該定點醫院的次均定額標準和月總額控制標準。“掛床住院”又稱“假住院”，有的病人本來是小病，醫生見患者參加了醫保，就建議患者住院，這樣便可以報銷大部分費用。但這些人并不是真的住院，依然在家休養，有的竟然還在上班。這樣，“病人”享受醫保醫療報銷，醫院也可從中“套取”醫保基金而“創收”。