山西太原醫保報銷限額由20萬元提高到40萬元

日前，太原市人力資源和社會保障局公布，全市城鎮居民醫療保險年度最高報銷限額由20萬元提高到40萬元，這項政策從1月1日起實施。

這次城鎮居民醫療保險年度最高報銷限額調整，包括兩部分內容：城鎮居民基本醫療保險年度最高報銷限額由6萬元提高到7萬元，大病補充醫療保險年度最高報銷限額由14萬元提高到33萬元。

據了解，太原市城鎮居民醫療保險參保人數達到88.3萬人，參加太原市城鎮居民基本醫療保險的人員，同步參加大病補充醫療保險。具有太原市城鎮居民戶口，不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的大學生、城鎮中小學階段學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民，都可參加城鎮居民基本醫療保險。未參加城鎮職工醫保的困難或關閉破產企業職工，以及符合條件的靈活就業人員、農民工等流動人員也可參保。可參保的流動人員，參保準入條件為：外地戶籍者在太原市居住30日及以上。參保交費一年一次，交費原則是“今年交明年的費用”。度交費已截止，度交費時間是今年9月至12月20日(新生兒的參保登記隨時可辦理)。

目前，城鎮居民醫療保險參保人員在一類(三甲)、二類(三乙、二甲)、三類(二乙、一甲)收費標準的定點醫療機構住院時，政策內醫療費用(即符合醫保政策的醫療費用)報銷比例分別為60%、70%、85%。今年88.3萬名參保人員中，60%以上的人員都是2008年起多年連續參保人員。根據政策規定，參保人員連續繳費滿兩年的，從第三年起，報銷比例每年可增加1%，最高增加5%。這意味著，上述“60%”的人員，，其相應報銷比例還要再增加5%，即最高者達到90%。

太原市醫療保險管理服務中心工作人員特別提醒，參保人員應當把握“越是基層醫院，報銷比例越高”的原則，合理選擇就醫的醫保定點醫院。1月1日起至今，已經產生醫療費用的參保人員，工作人員將依據新政策調整報銷，參保人員報銷待遇不會受影響。