深圳少兒醫(yī)保好處作用說明

少兒醫(yī)療保險可防范兒童成長過程中由于疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費用造成的風險，預防兒童在罹患疾病后不會因為經(jīng)濟上的原因而無法得到優(yōu)質(zhì)、快速的醫(yī)療服務。當他并入到住院醫(yī)療保險之后，少兒保險優(yōu)勢更加明顯。

為使少兒和在校生得到醫(yī)療保障，國家建立了少兒醫(yī)療保險制度，財政和家庭各繳納75元，全年150元，待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。

目前深圳市除少兒及大學生以外的居民均可享受住院、大病門診和普通門診待遇，而少兒醫(yī)療保險待遇相比其他居民的醫(yī)保待遇要低，所以深圳市將少兒醫(yī)療保險統(tǒng)一并入住院醫(yī)療保險，同時取消原來的少兒醫(yī)療保險，在參保家庭或個人的負擔增加不多的前提下大幅度提高參保少兒和大學生的醫(yī)保待遇，是市政府提高少兒及大學生福利的一項重要舉措。

少兒醫(yī)療保險并入住院醫(yī)療保險之后，其待遇和管理完全按照住院醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行，將會大大提高參保少兒及大學生的醫(yī)療保險待遇，同時方便了參保少兒及大學生的就醫(yī)方式，主要體現(xiàn)在：

1、從待遇上看，參保少兒所享受的醫(yī)療保險待遇大大增加。主要有：

增加了普通門診待遇。大大提高了基金支付的封頂線，參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險滿6年的，基金支付不設封頂線。住院起付線降低了200元。提高了住院醫(yī)療費用的記賬比例，由原來的分段支付80%至90%提高到全部按90%記賬。擴大了大病門診病種，由于住院醫(yī)療保險同時參加地方補充醫(yī)療保險，從而從診療項目到藥品目錄到大病門診病種均得到擴展和增加。

2、參保少兒就醫(yī)轉(zhuǎn)診更為便利。

目前少兒醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量不太多，只有幾十家，對參保人就醫(yī)有一定的局限性。而住院醫(yī)療保險參保人住院和大病門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)全市有近千家，數(shù)量和可選性遠大于少兒醫(yī)療保險。另外目前少兒醫(yī)療保險參保人自行轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費用不予報銷，納入住院醫(yī)療保險后自行轉(zhuǎn)診的費用也可以按比例報銷。

3、易于與現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度銜接。

未成年人參加住院醫(yī)療保險后，成年后可自動轉(zhuǎn)入相應的醫(yī)療保險形式，不存在醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)換，也不用重新申請辦理參保手續(xù)。